Gabapentīns trauksmei, depresijai un bipolāriem traucējumiem

Pāriet uz: Kas jāzina pirms Gabapentīna lietošanas Gabapentīns trauksmei un depresijai Kā Gabapentīns jauktiem bipolāriem stāvokļiem Gabapentīns un AUD Gabapentīna blakusparādības Deva un ievadīšana Kā pārtraukt gabapentīna lietošanu Pārdozēšana un toksicitāte Bieži uzdotie jautājumi

Gabapentīns ir pretkrampju recepšu zāles, kurām ir vairāki zīmolu nosaukumi, tostarp Neurontin, Gralise, Gabarone un Fanatrex. To 1993. gada decembrī apstiprināja FDA šādiem galvenajiem lietojumiem.

1. Noteiktu krampju veidu kontrole cilvēkiem ar epilepsiju
2. Nervu sāpju mazināšana (domājiet: dedzināšana, dūriens vai sāpes) no jostas rozes
3. Nomierinošs nemierīgo kāju sindroms
Bet, tā kā tas ir bijis pieejams, gabapentīns ir izmantots arī ārpus marķējuma psihiatrijā, lai ārstētu pacientus ar pret ārstēšanu izturīgiem garastāvokļa un trauksmes traucējumiem, kā arī alkohola lietošanas pārtraukšanu un pēctraumatisko stresu. Tas darbojas, samazinot patoloģisku uztraukumu smadzenēs krampju gadījumā un mainot veidu, kā ķermenis sajūt sāpes nervu sāpju dēļ. Pētnieki precīzi nezina, kā tas darbojas psihiskiem apstākļiem. (*Piezīme: dažas valstis nesen ir klasificējušas gabapentīnu kā kontrolējamu vielu, jo to var ļaunprātīgi izmantot un veicināt nāvi pārdozēšanas dēļ.)

Ārstēšana ar Gabapentīnu: svarīgas lietas, kas jāzina pirms Gabapentīna lietošanas

Pirms gabapentīna terapijas uzsākšanas jums jāveic rūpīga medicīniskā pārbaude, lai izslēgtu jebkādas medicīniskas problēmas. Tas ietver visus asins vai urīna testus. Medicīniskie novērtējumi ir svarīgi, jo gabapentīns var izraisīt hormonālo nelīdzsvarotību. Tāpat kā citas zāles, jums nevajadzētu lietot gabapentīnu, ja Jums ir alerģija pret to.

Ir blakusparādības - vairāk par to minūtē. Bet dažas no vissvarīgākajām lietām, ko ārsts vēlēsies noskaidrot pirms gabapentīna izrakstīšanas, ir, ja Jums ir vai ir bijusi kāda no šīm pazīmēm:
- Diabēts
- Narkomānija vai alkohola atkarība
- Nieru problēmas (vai ja Jums tiek veikta dialīze)
- Aknu vai sirds slimības
- Plaušu slimība (skatīt iepriekš minēto brīdinājumu par elpošanas problēmām)
- Garastāvokļa traucējumi, depresija vai bipolāri traucējumi; vai ja esat kādreiz domājis par pašnāvību vai pašnāvības mēģinājumu
- Krampji (ja vien, protams, nelietojat krampjus)
Jums arī jāzina, ka nav veikti pietiekami daudz pētījumu, lai izprastu precīzu gabapentīna risku, ja esat grūtniece vai barojat bērnu ar krūti.

Kā Gabapentīnu lieto, lai ārstētu trauksmes garastāvokļa traucējumus, piemēram, depresiju

Gabapentīnu parasti neizmanto tikai trauksmes ārstēšanai. Biežāk tas tiek sniegts, lai atvieglotu trauksmes simptomus kādam, kam ir arī depresija vai bipolāri traucējumi. (Trauksme parasti ir saistīta ar depresiju un bipolāriem.) Iemesls ir tāds, ka tas var nebūt efektīvs tikai trauksmei. Cieši apskatot septiņus dažādus klīniskos pētījumus par to, cik veiksmīgs ir gabapentīns trauksmes gadījumā, redzams, ka gabapentīna ārstēšana var būt labāka par placebo. ģeneralizēta trauksme (GAD) ), bet ne daudz labāk. Rezultāti var būt nedaudz daudzsološāki sociālās trauksmes traucējumi .

Klīniskie pētījumi depresijas ārstēšanai ar gabapentīnu arī ir diezgan neskaidri. Līdz šim nav zinātnisku pētījumu, kas pierādītu tā efektivitāti - vai nu atsevišķi, vai kā citas terapijas sastāvdaļa. Tomēr ir daži anekdotiski pierādījumi, ka tas ir noderīgi, it īpaši pacientiem, kuri, šķiet, neuzlabojas, izmantojot vairāk standarta antidepresantu.

Kā Gabapentīnu lieto jauktu bipolāru stāvokļu ārstēšanai

Precīzāk, vai tas var novērst turpmākās mānijas un depresijas epizodes? Pašlaik nav labu pierādījumu tam, ka gabapentīnu var izmantot cilvēku ar bipolāriem traucējumiem ārstēšanai. Kvalitatīvi, randomizēti kontrolēti pētījumi atklāja, ka gabapentīns nebija efektīvs.^1.2
cik mg kava iegūt augstu

Gabapentīna un alkohola lietošanas traucējumi

Gabapentīns var būt noderīgs alkohola lietošanas traucējumu un abstinences ārstēšanā. Laikā no 2004. līdz 2010. gadam The Veterānu lietu departaments veica dubultmaskētu, placebo kontrolētu, randomizētu devu diapazona pētījumu, kurā piedalījās 150 vīrieši un sievietes vecumā virs 18 gadiem, cīnoties ar alkohola atkarību.³Pētījuma rezultāti parādīja, ka gabapentīns (īpaši 1800 mg deva) bija efektīvs, lai droši ārstētu atkarību no alkohola un ar recidīviem saistītus simptomus, tostarp bezmiegu, disforiju un alkas.

Gabapentīna blakusparādības

Tāpat kā ar jebkuru medikamentu, var būt dažas blakusparādības. Daži no tiem, visticamāk, notiks, kad pirmo reizi sākat lietot zāles.

Biežas blakusparādības:
- Reibonis
- Dubultā redze
- Nogurums
- Nistagms (piespiedu acu kustība)
- Miegainība
- Trīce
- Nestabilitāte
Retāk sastopamas blakusparādības:
- Nenormāli izkārnījumi (melni un gudri)
- Sāpes krūtīs
- Drebuļi
- Klepus
- Depresija, aizkaitināmība vai citas garastāvokļa vai garīgas izmaiņas
- Drudzis
- Nogurums
- Atmiņas zudums
- Sāpes (vai pietūkums) rokās vai kājās
- Sāpīga vai apgrūtināta urinēšana
- Elpas trūkums
- Kakla sāpes/pietūkuši dziedzeri
Biežas blakusparādības cilvēkiem ar garīgām slimībām:
- Uzbudinājums
- Samazināts libido
- Depersonalizācija
- Paaugstināts libido
- Mānija
- Paranoja
Gabapentīna devas un ievadīšana

Parasti sākumā ārsts izrakstīs 300 mg vienu reizi dienā, parasti vakarā. Pēc tam devu palielina ik pēc trim līdz piecām dienām. Daži cilvēki uzņems 600 mg dienā, citi palielinās līdz 3600 mg dienā - maksimālā deva, ko apstiprinājusi FDA.

Ja to lieto kā garastāvokļa stabilizatoru vai antidepresantu, deva parasti ir no 900 līdz 2000 mg dienā. Bet to var arī palielināt, lai iegūtu labākus rezultātus. Dažiem cilvēkiem simptomi uzlabojas apmēram nedēļu pēc ārstēšanas uzsākšanas. Citiem nepieciešams apmēram mēnesis, pirms viņi redz ievērojamus uzlabojumus.

Gabapentīna pussabrukšanas periods ir aptuveni sešas stundas, tāpēc tas jālieto trīs līdz četras reizes dienā.
Raksts turpinās zemāk
Vai jūtaties nomākts?
Izpildiet vienu no mūsu 2 minūšu depresijas viktorīnām, lai noskaidrotu, vai jūs vai jūsu mīļais cilvēks varētu gūt labumu no turpmākas diagnostikas un ārstēšanas.
kā tikt galā ar depresijas slimnieku
Aizpildiet depresijas viktorīnu Piedalieties partneru depresijas viktorīnā
Kā pārtraukt gabapentīna lietošanu

Tāpat kā citas psihotropās zāles, jums pakāpeniski jāatbrīvojas no gabapentīna. Ir zināmi abstinences simptomi. Tas galvenokārt nāk no cilvēkiem, kuri lieto lielas zāļu devas un pēkšņi pārtrauc. Jums vajadzētu pēkšņi pārtraukt šo zāļu lietošanu tikai nopietnas blakusparādības dēļ, un pat tad tas jādara ārsta uzraudzībā un vadībā.

Gabapentīna pārdozēšana un toksicitāte

Ir iespējams letāli pārdozēt gabapentīnu. Ziņojumi par gabapentīna ļaunprātīgu izmantošanu vienatnē un ar opioīdiem pamudināja FDA laiž klajā brīdinājuma paziņojumu (2019. gada decembrī) par letālu elpošanas nomākuma risku. Pārdozēšanas pazīmes ir šādas:
- Ataksija (samazināta muskuļu koordinācija)
- Caureja
- Nokrītošs plakstiņš
- Miegainība un letarģija
- Dubultā redze
- Uzbudinājums
- Hipoaktivitāte
- Apgrūtināta elpošana
- Izteikta sedācija
- Neskaidra runa
Ja jums ir aizdomas par pārdozēšanu, nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Vienīgais veids, kā izņemt zāles, ir nieru dialīze neatliekamās palīdzības nodaļā.

10 visbiežāk uzdotie jautājumi par gabapentīnu
1. 1. Vai ir pieejama vispārēja gabapentīna versija?
    Tā kā tā ražotājam vairs nav zāļu patentu aizsardzības, tirgū ir pieejamas vispārīgas versijas. Tajos ietilpst Neurontin, Gralise, Gabarone un Fanatrex.
  2. Cik maksā gabapentīns?
    Saskaņā ar GoodRx.com , vispārējs Gabapentīns var maksāt no USD 7 līdz USD 27 par deviņdesmit 100 mg vai 300 mg kapsulām un no USD 14 līdz USD 53 par deviņdesmit 400 mg kapsulām.
  3. Kāda ir atšķirība starp gabapentīnu un citiem garastāvokli stabilizējošiem medikamentiem?Šis ir sava veida viltīgs jautājums. Tehniski, lai gan terminu garastāvokļa stabilizators dzirdam diezgan bieži, īpaši bipolāru traucējumu kontekstā, FDA oficiāli neatzīst šo terminu. Ne tikai tas, bet pat pētnieki un psihiatri nevar nākt klajā ar definīciju, kurai visi piekrīt. Tas nozīmē, ka litijam (kas, iespējams, ir zāles, kas vislabāk pazīstamas ikvienam ar bipolāriem traucējumiem) ir būtiskas atšķirības no gabapentīna. Litijs ir klasē, ko sauc par bipolāriem traucējumiem. Gabapentīns ir klasē, ko sauc par pretkrampju līdzekļiem. Viņu ķīmiskās struktūras nav vienādas, un tās organismā darbojas atšķirīgi. Abus lieto ne tikai bipolāriem, bet arī epilepsijas ārstēšanai.
  4. Kā gabapentīns atšķiras no valproāta un karbamazepīna?
    Tiek apgalvots, ka gabapentīns veiksmīgi palīdzēja ātrai riteņbraukšanai un jauktiem bipolāriem stāvokļiem cilvēkiem, kuri nav saņēmuši atbrīvojumu no valproāta vai karbamazepīna. Izrādījās, ka gabapentīns vairāk palīdzēja trauksmei un uzbudinājumam nekā pārējās divas zāles. Tāpat ir pierādīts, ka tas ir izdevīgs ar dažiem tardīvās diskinēzijas veidiem.
  5. Vai ir iespējamas mijiedarbības problēmas cilvēkiem, kuri lieto karbamazepīnu, valproātu vai litiju?
    Nav ziņots par mijiedarbību starp gabapentīnu un valproātu, karbamazepīnu vai litiju.
  6. Vai gabapentīns mijiedarbojas ar citām receptēm vai bezrecepšu medikamentiem, piemēram, MAO inhibitoriem?
    Ir zināmas tikai dažas mijiedarbības problēmas. Ir zināms, ka antacīdi samazina zāļu uzsūkšanos. Gabapentīns var arī palielināt dažu perorālo kontracepcijas līdzekļu koncentrācijas līmeni par 13 procentiem. Ciktāl tas attiecas uz MAO, šī konkrētā kombinācija nerada nekādas īpašas problēmas, taču vienmēr informējiet ārstu un farmaceitu par visām zālēm, kuras lietojat.
  7. Vai pastāv gabapentīna un alkohola mijiedarbības problēmas?
    Ir zināms, ka alkohols palielina Gabapentīna blakusparādību diskomfortu.
  8. Vai gabapentīna lietošana ir droša sievietei, kas ir stāvoklī, gatavojas grūtniecību vai baro bērnu ar krūti?
    FDA iekļāva gabapentīnu C grūtniecības kategorijā. Saskaņā ar pētījumiem, kas veikti ar dzīvniekiem, ir pierādījumi par augļa zudumu. Tomēr pētījumi par cilvēkiem nav veikti. Neskatoties uz to, eksperti uzskata, ka ieguvumi, kas iegūti, lietojot gabapentīnu, var pārsniegt tā radīto risku.
  9. Vai bērni un pusaudži var droši lietot gabapentīnu? Kā ir ar vecāka gadagājuma cilvēkiem?
    Gabapentīnu var lietot krampju ārstēšanai bērniem līdz 3 gadu vecumam. Devas atšķirsies no tā, ko jūs dotu pieaugušajam, un ārsts var norādīt konkrētu zīmola nosaukumu, piemēram, Neurontin. Līdzīgi kā bērni, gados vecāki cilvēki var sākt ar mazāku devu.
  10. Kāpēc ārsti izraksta gabapentīnu, ja ir arī citi garastāvokli stabilizējoši medikamenti, kas pastāv jau daudzus gadus?Tiesa, ir zāles, kas ir izrādījušās efektīvākas dubultmaskētajos pētījumos, kas tiek kontrolēti ar placebo. Bet ir divi iemesli, kāpēc ārsti izraksta Gabapentīnu, izmantojot vairāk zināmas zāles. Viens: ne visi uzlabojas, lietojot vecākus, stabilākus medikamentus. Otrs: daži cilvēki nevar tikt galā ar citu zāļu blakusparādībām.
  ATRUNA: Šajā rakstā ietverto informāciju NEDRĪKST izmantot, lai aizstātu pienācīgi kvalificēta un licencēta ārsta vai cita veselības aprūpes sniedzēja padomu. Šajā rakstā ir minētas zāles, kuras bija apstiprinātas FDA un bija pieejamas publicēšanas laikā, un tajās var nebūt iekļauta visa iespējamā zāļu mijiedarbība vai visi FDA brīdinājumi vai brīdinājumi. Šīs lapas autors nepārprotami neatbalsta šīs zāles vai kādu īpašu ārstēšanas metodi. Ja jums ir veselības jautājumi vai bažas par mijiedarbību, lūdzu, sazinieties ar savu ārstu vai dodieties uz FDA vietni, lai iegūtu visaptverošu brīdinājumu sarakstu.
  
  Brīdinājums:Pārtikas un zāļu pārvalde izsniedza anopietns brīdinājums par gabapentīnu 2019. Saskaņā ar FDA datiem pacientiem, kuriem ir elpošanas problēmas (vai gados vecākiem cilvēkiem), var rasties elpošanas grūtības, ja gabapentīnu (Neurontin, Gralise, Horizant) vai pregabalīnu (Lyrica, Lyrica CR) lieto kopā ar citām zālēm, kas nomāc centrālo nervu sistēmu . Ir pierādījumi par risku, lietojot tikai gabapentinoīdus arī citādi veseliem cilvēkiem; lai gan šie pierādījumi nav tik spēcīgi un joprojām tiek uzraudzīti.
  
  Turklāt ņemiet vērā, ka nav daudz visaptverošu pētījumu, kas aplūko Gabapentīnu kā veidu, kā ārstēt trauksmi, garastāvokļa traucējumus vai tardīvo diskinēziju (nekontrolējamas kustības). Tāpat kā ar jebkuru medikamentu, vienmēr konsultējieties ar savu veselības aprūpes speciālistu, ja jums ir kādi jautājumi vai bažas.

Raksta avoti

1. 1. Pande AC, Crockatt JG, Janney CA, Werth JL, Tsaroucha G. Gabapentīns bipolāru traucējumu gadījumā: placebo kontrolēts papildu terapijas pētījums. Gabapentīna bipolāru traucējumu izpētes grupa. Bipolāri traucējumi. 2000. gada septembris; 2 (3 Pt 2): 249-55. doi: 10.1034/j.1399-5618.2000.20305.x . PMID: 11249802. Skatīts 2020. gada 22. oktobrī.
  2. Frye MA, Ketter TA, Kimbrell TA, Dunn RT, Speer AM, Osuch EA, Luckenbaugh DA, Cora-Ocatelli G, Leverich GS, Post RM. Placebo kontrolēts pētījums par lamotrigīna un gabapentīna monoterapiju ugunsizturīgu garastāvokļa traucējumu gadījumā. J Clin Psychopharmacol. 2000. gada decembris; 20 (6): 607-14. doi: 10.1097 / 00004714-200012000-00004. PMID: 11106131. Skatīts 2020. gada 22. oktobrī.
  3. Mason BJ, Quello S, Goodell V, Shadan F, Kyle M, Begovic A. Gabapentīna ārstēšana alkohola atkarības gadījumā: randomizēts klīniskais pētījums.JAMA Intern Med. 2014; 174 (1): 70-77. doi: 0.1001/jamainternmed.2013.11950 Piekļuve 2020. gada 22. oktobrim.