Vai SSAI (antidepresanti) izraisa svara pieaugumu?

Pāriet uz: Svara pieauguma prognozēšana Ko tu vari darīt

Ir labas ziņas un sliktas ziņas par antidepresantiem un svara pieaugumu. Labā ziņa ir tā, ka ne visi antidepresanti izraisa svara pieaugumu, un ne visi, kas lieto antidepresantus, pieņemas svarā. Sliktās ziņas: ja jūs sākat pieņemties svarā, kad pirmo reizi sākat lietot antidepresantus, jūs, iespējams, laika gaitā uzkrāsit mārciņas un galu galā būs grūti zaudēt šo lieko svaru. Bet jūs varat pārvērst sliktas ziņas par labu, sadarbojoties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai regulāri uzraudzītu gan garastāvokli, gan medikamentus un apturētu svara pieaugumu, pirms tas izkļūst no rokām.

Antidepresanti, kas, visticamāk, izraisa svara pieaugumu, ir amitriptilīns (zīmola nosaukums: Elavil), mirtazapīns (Remeron), paroksetīns (Paxil, Brisdelle, Pexeva), escitaloprams (Lexapro), sertralīns (Zoloft), duloksetīns (Cymbalta) un citaloprams (Celexa) ). Tricikliskie antidepresanti, piemēram, amitriptilīns, un tetracikliskie antidepresanti, piemēram, mirtazapīns, ir saistīti ar lielāko svara pieaugumu. Citi antidepresanti, piemēram, fluoksetīns (Prozac, Sarafem) un bupropions (Wellbutrin, Aplenzin, Forfivo, Zyban), visticamāk, neietekmēs svaru vai pat var izraisīt svara zudumu.^{(1, 2, 3)}

Tomēr ne vienmēr ir iespējams izvēlēties konkrētu antidepresantu veidu tikai tāpēc, ka tas ietekmē jūsu svaru. Izvēloties vispiemērotākās un efektīvākās zāles vai pārejot no viena veida antidepresanta uz citu, psihiatriem un ārstiem, kuri izraksta šīs zāles, jāņem vērā citi faktori, pamatojoties uz individuālajām vajadzībām. Var gadīties, ka viens antidepresantu veids darbojas labāk, lai atvieglotu depresiju nekā cits, vai arī viens veids sniedz citas nepieņemamas blakusparādības neatkarīgi no ietekmes uz jūsu svaru.

Elizabete Kīblere-Rosa uzskatīja, ka depresija ir:

Ir daudz teoriju, bet nav daudz pārliecinošu pierādījumu, kas precīzi parāda, kāpēc tik daudzi cilvēki pieņemas svarā, lietojot antidepresantus, un daudzi faktori var ietekmēt. Depresijas stāvoklis pats par sevi var veicināt svara pieaugumu, ja jūsu stāvoklis liek jums pārēsties vai jūs nevarat attīstīt motivāciju piedalīties jebkādās fiziskās aktivitātēs.

No otras puses, jūs, iespējams, nejūtaties kā ēst, kad esat nomākts un sākotnēji zaudējat svaru, bet pēc tam atgūsiet zaudēto svaru, bet pēc tam - kad sākat lietot zāles un jūtaties labāk. Antidepresanti var tieši izraisīt svara pieaugumu, traucējot smadzeņu ķīmiju, kā arī normālu ķermeņa metabolismu un cukura un tauku regulēšanu. Aptaukošanās ģimenes anamnēze var arī padarīt jūs vairāk uzņēmīgus pret svara pieaugumu.^3.4

Svara pieauguma prognozēšana

Vienā pētījumā piedalījās 260 pacienti, kuri cieta no smagiem depresijas traucējumiem un kuriem nebija liekais svars, kad antidepresanti pirmo reizi tika parakstīti smagas depresijas epizodes gadījumā. Pētnieki atklāja, ka tiem, kuri pirmajā antidepresantu terapijas mēnesī pieauga vismaz par 3%, bija lielāks ilgtermiņa pieauguma risks nekā tiem, kuri pirmajā mēnesī nepieņēma ievērojamu svaru.⁵Šie atklājumi liecina, ka rūpīga svara kontrole visu antidepresantu lietošanas pirmo mēnesi var palīdzēt paredzēt, kurš, iespējams, ārstēšanas laikā iegūs ievērojamu lieko svaru, un signalizēt par nepieciešamību veikt profilakses pasākumus.

3% svara pieaugums cilvēkam, kurš sākotnēji sver 125 līdz 130 mārciņas, ir aptuveni 3 1/2 līdz 4 mārciņas. Tātad, ja šī persona pēc viena mēneša antidepresantu lietošanas pieņemas svarā par vairāk nekā 3 mārciņām, viņam var būt īpaši liels risks iegūt vēl lielāku svaru. Šādā gadījumā zāles var nomainīt uz zālēm, kas mazāk veicina svara pieaugumu, un var veikt turpmākus pasākumus, lai kontrolētu ķermeņa svaru, piemēram, ievērot diētu un vairāk vingrot.

Pētījuma pacientiem bija ne tikai lielāks svara pieauguma risks, bet arī dati, kas iegūti no tā paša pētījuma, liecināja, ka tiem, kuri pieņēma lieko svaru, bija arī lielāks metabolisma sindroma attīstības risks 6 mēnešu ārstēšanas periodā.⁶Metaboliskais sindroms ir neveselīgu slimību grupa, kas rodas vienlaikus - lieko vēdera tauku daudzums, paaugstināts asinsspiediens, cukura līmenis asinīs un holesterīns. Ja Jums ir metaboliskais sindroms, pastāv lielāks risks saslimt ar sirds slimībām, diabētu un insultu.

kā pateikt, vai esat stresa stāvoklī

Ko tu vari darīt

Psihiatrs un atkarību eksperts Michael McGee, MD, piekrīt, ka svara pieaugums ir reāla problēma ar daudzām viņa izrakstītajām zālēm. Sievietes par to īpaši satraucas, atzīst doktors Makgī, kurš ir arī galvenais medicīnas darbinieks Havenas ārstēšanas centrā Kalifornijā un grāmatas autors. Atveseļošanās prieks .Daži pacienti galu galā var pārtraukt antidepresantu lietošanu, pieņemot uz pierādījumiem balstītas dzīvesveida iejaukšanās, lai novērstu svara pieaugumu, viņš saka.

Es iesaku Vidusjūras diētu, jo tai piemīt antidepresantu īpašības, un es mudinu ievērot labus ēšanas paradumus, piemēram, ēst lēnām un saprātīgi, izvairoties no “sarkanās gaismas” pārtikas produktiem ar lielu cukura daudzumu vai pārtiku, kas ir pārāk pārstrādāta, viņš skaidro, piebilstot, ka tas ir svarīgi arī pacientiem draudzēties ar badu. Pieņemot, ka neliels izsalkums ir OK, un tas ir nepieciešams, lai saglabātu svaru. Dr McGee arī iesaka pavadīt laiku dabā, iesaistīties garīgajā kopienā un sazināties ar citiem, izmantojot brīvprātīgo darbu vai socializējoties ar draugiem.

Noteikti izrunājiet savas bažas ar savu ārstu. Jautājiet ārstējošajam ārstam, vai ir vairākas iespējas un vai viņi var ieteikt antidepresantu, kas nav saistīts ar svara pieaugumu. Ja ārsts uzskata, ka visefektīvākie medikamenti dažiem cilvēkiem izraisa svara pieaugumu, nekavējoties sāciet veikt preventīvus pasākumus.

Lai saņemtu papildu atbalstu, lūdziet ārstam jūs nosūtīt uz a kognitīvi -uzvedības terapeits , motivācijas konsultants un/vai reģistrēts dietologs vai licencēts uztura speciālists, pirms pāriet uz citu antidepresantu vai izrakstīt papildu zāles svara pieauguma kontrolei.⁷

Jūs, iespējams, nevarēsit pilnībā novērst medicīnisku svara pieaugumu, taču varat veikt šādas darbības, lai palīdzētu to kontrolēt:

Izlaidiet iedoma diētas un ātras svara zaudēšanas shēmas. Tā vietā, izvēloties pārtiku, izmantojiet pārbaudītu veselīga uztura plānu, piemēram, Vidusjūras stila diētu, DASH diētu, kas paredzēta asinsspiediena kontrolei, vai elastīgu diētu. Tās visas ir uz augu bāzes veidotas diētas, kas ne vienmēr izslēdz gaļu un citus dzīvnieku ēdienus, bet vairāk uzsver svaigus dārzeņus un augļus, veselus graudus, riekstus un pākšaugus.
Ja nepieciešams, palieliniet olbaltumvielu uzņemšanu, lai paātrinātu vielmaiņu.
Palieliniet šķiedrvielu daudzumu savā uzturā, ja nepieciešams, ēdot sarežģītākus ogļhidrātus, iekļaujot vairāk pupiņu, lēcu, veseli graudi, augļus un dārzeņus katrā ēdienreizē, kā arī uzkodu laikā.
Izslēdziet vai samaziniet vienkāršus ogļhidrātus ar zemu šķiedrvielu saturu, piemēram, maizi un konditorejas izstrādājumus, kas izgatavoti tikai no baltajiem miltiem, saldos desertus, konfektes, gāzētos dzērienus un bezalkoholiskos dzērienus.
Dzeriet vairāk ūdens un ēdiet vairāk ūdens, piemēram, vienkāršu jogurtu ar zemu tauku saturu, svaigus augļus un dārzeņus.
Staigājiet biežāk un papildus aerobikas vingrinājumiem iekļaujiet muskuļu veidošanas paņēmienus (nav nepieciešams īpašs aprīkojums kustībām, piemēram, atspiešanās, dēļi un atpūtas telpas). Veseli muskuļi ir nepieciešami, lai efektīvi sadedzinātu liekos taukus.
Neaizmirstiet prāta un ķermeņa vingrinājumus, piemēram, jogu, tai chi un meditāciju, kas palīdz mazināt stresu, kas var veicināt pārēšanās un svara pieaugumu.
Pārliecinieties, ka katru nakti pietiekami gulējat. Labi miega ieradumi var arī palīdzēt regulēt svaru.

Raksta avoti

Avoti/atsauces

Serretti A, Mandelli L. Antidepresanti un ķermeņa svars: visaptverošs pārskats un metaanalīze.Klīniskās psihiatrijas žurnāls. 2010; 71 (10): 1259-1272.
Uguz F, Sahingoz M, Gungor B, Aksoy F, Askin R. Svara pieaugums un ar to saistītie faktori pacientiem, kuri lieto jaunākas antidepresantus.Gen Hosp psihiatrija. 2015. gads; 37. (1): 46-48.
Salvi V, Mencacci C, Barones-Adesi F. H1-histamīna receptoru afinitāte paredz svara pieaugumu, lietojot antidepresantus.Eiropas neiropsihofarmakoloģija. 2016. gads; 26 (10): 1673-1677.
Uguz F, Sahingoz M, Gungor B u.c. Svara pieaugums un ar to saistītie faktori pacientiem, kuri lieto jaunākus antidepresantus.Gen Hosp psihiatrija.2015; 37 (1): 46-48.
Asmar KE, Feve B, Colle R, et al. Agrīns svara pieaugums paredz vēlāku svara pieaugumu depresijas slimniekiem, kuri ārstēti ar antidepresantiem: konstatējumi veido METADAP kohortu.Afektīvo traucējumu žurnāls.2018. gada 1. decembris: 22.-28
Asmar KE, Feve B, Colle R, et al. Agrīns svara pieaugums paredz vēlāku metabolisko sindromu depresijas slimniekiem, kuri ārstēti ar antidepresantiem: METADAP kohortas rezultāti.Psihiatrisko pētījumu žurnāls. 2018. gada decembris: (107); 120-127.
Makdanielss, Džefrijs S. un Tomass L. Švarcs. Kā kontrolēt svara pieaugumu, izrakstot antidepresantus: vispirms pievērsieties diētai un vingrinājumiem, pēc tam apsveriet antidepresantu nomaiņu vai papildu līdzekļa izrakstīšanu.Pašreizējā psihiatrija, lidojums. 15, nē. 2016. gada 6. lpp. 30+.Akadēmiskais OneFile, Skatīts 2019. gada 25. aprīlī.