Psihotiskā depresija: kas tas ir un kas jums jāzina

Pāriet uz: Simptomi Riska faktori Ne šizofrēnija Ārstēšana

Smaga depresija pati par sevi ir novājinoša un biedējoša. Bet dažiem indivīdiem tas notiek kopā ar psihozi - pārejošu garīgu stāvokli, kam raksturīga patoloģiska uztvere, kas var ietvert maldus un halucinācijas. Kad pavada psihoze smaga depresija , to sauc par psihotisku depresiju vai depresiju ar psihozi. Tiek lēsts, ka no 14 līdz gandrīz 50% cilvēku, kuriem diagnosticēta depresija, ir psihotiska depresija, un geriatriskie pacienti ir īpaši pakļauti tai.¹

Psihisko depresiju garīgās veselības speciālisti uztver ļoti nopietni, jo indivīds, kas no tā cieš paaugstināts paškaitējuma risks .

Pašnāvību līmenis cilvēkiem ar psihotisku depresiju, kad viņi ir slimi un ir akūtā fāzē, ir daudz augstāks nekā ar smagu depresiju, saka Anthony J. Rothschild, MD, Irving S. un Betty Brudnick Endowed Chair, psihiatrijas profesors Masačūsetsas Universitātes Medicīnas skolā Vorčesterā, Masačūsetsā, un autoreKlīniskā rokasgrāmata psihotiskās depresijas diagnosticēšanai un ārstēšanai.

Ir svarīgi atšķirt psihotisko depresiju no psihozes šizofrēnija , saka eksperti. Psihoze pati par sevi nav slimība, skaidro Timotejs B. Salivans, MD, psihiatrijas un uzvedības zinātņu katedras vadītājs Stenlendas Universitātes slimnīcā Statenas salā, Ņujorkā. Tā pati par sevi nav slimība, tāpat kā drudzis nav slimība, viņš skaidro. Psihozi izraisa smadzeņu daļas darbības traucējumi, kas palīdz mums noteikt, kas notiek iekšēji, salīdzinot ar to, kas notiek ārēji.

Psihoze ir izplatīta, saka Theresa Nguyen, LSCW, no Garīgās veselības Amerikas (MHA). Viņa saka, ka aptuveni 3% iedzīvotāju to piedzīvo. Dažas smadzeņu izmaiņas liek cilvēkam redzēt vai dzirdēt lietas, kas tur nav. Un jo ilgāk cilvēks piedzīvo psihozi, nesaņemot ārstēšanu, jo vairāk viņa sāk pārliecināties, ka lietas, ko viņa redz, dzird un uzskata, ir patiesas.

Lai gan psihoze var izskatīties kā šizofrēnija, indivīdam ar šizofrēniju būs maldi un halucinācijas neatkarīgi no tā, vai viņi ir nomākti, saka Ngujenas kundze.

Simptomi

Saukt par psihotisku depresiju, saskaņā ar piekto izdevumuPsihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata, kopā ar maldiem un/vai halucinācijām jābūt smagai depresijai. Ja ir psihotiskas iezīmes, tām jābūt vai nu garastāvoklim atbilstošām (saistītām ar tipiskām depresīvām tēmām, piemēram, personības neatbilstību, nāvi vai pelnītu sodu), vai arī garastāvoklim neatbilstošām (citiem vārdiem sakot, neietverot depresīvas tēmas). Parasti psihotiskajiem simptomiem ir depresīva tēma, piemēram, vainas, nabadzības vai slimības maldi.²

Parasti cilvēkam ar psihotisku depresiju ir zems, skumjš garastāvoklis, slikta koncentrēšanās spēja un pašvērtības un vainas sajūtas trūkums, saka Anils Malhotra, MD, Zucker Medicīnas skolas psihiatrijas nodaļas pētniecības vietnieks. Hofstra/Northwell Hempsteadā, Ņujorkā. Un tur ir psihotiskās iezīmes, viņš saka. Persona dzird vai redz balsis un lietas, kas nav īstas, kas ir halucinācijas, un tic lietām, kas nav īstas, kas ir maldi.

Ir svarīgi paturēt prātā, ka halucinācijas ir daudz retāk sastopamas nekā maldi cilvēkam ar psihotisku depresiju, saka Dr Rothschild. Maldi ir ļoti izplatīti un tiem ir nomācošs, nihilistisks raksturs, viņš skaidro. Piemēram, persona var teikt, ka mirst no vēža, zaudēja visu naudu vai arī izdarīja kaut ko sliktu, piemēram, nemaksāja nodokļus. Interesanti ir tas, ka no malas šie maldi varētu būt patiesi. Viņiem ir realitātes gaisotne.

Viņš saka, ka viens no iemesliem, kāpēc psihotisko depresiju nav viegli diagnosticēt, ir tas, ka cilvēki ar psihotisku depresiju bieži saprot, ka viņu domas var nebūt gluži pareizas, tāpēc viņi patur tās pie sevis. Dr Rothschild aprakstīja vienu pacientu, kurš bija pārliecināts, ka viņš mirs no prostatas vēža. Vairāki ārsti viņu bija pārbaudījuši un atklājuši, ka viņa prostata ir vesela, taču viņš atteicās pieņemt šīs ziņas. Visbeidzot, viņam tika ieteikts konsultēties ar doktoru Rotšildu, kurš viņam diagnosticēja psihotisku depresiju. Pēc ārstēšanas pacients kļuva labāks.

Raksts turpinās zemāk

Vai jūtaties nomākts?

Izpildiet mūsu 2 minūšu depresijas viktorīnu, lai noskaidrotu, vai jūs varētu gūt labumu no turpmākas diagnostikas un ārstēšanas.

vai man ir garīgi traucējumi?

Aizpildiet depresijas viktorīnu

Riska faktori

Viens no lielākajiem riska faktoriem ir bērnības traumas, saka Dr Rotšilda. Viņš saka, ka agrīnās dzīves traumas jūs pakļauj riskam. Piemēram, vecāku zaudēšana pirms 11 gadu vecuma vai jebkura trauma, piemēram, seksuāla vai fiziska vardarbība, apdraud jūs. Un, ja cilvēks ar šiem riska faktoriem kļūst nomākts kā pieaugušais, viņam ir lielāks psihotiskās depresijas risks.

Turklāt, visticamāk, cilvēki to darīs novecojot attīstās psihotiska depresija . Psihotiskā depresija var rasties jebkurā vecuma grupā, taču nav nekas neparasts, ka kāds, kam iepriekš nav bijusi psihiatriskā vēsture, 60., 70. vai 80. gados saskaras ar psihotisku depresiju, saka Dr Rothschild. Gados vecākiem cilvēkiem, visticamāk, ir nabadzības maldi vai somatiski maldi, piemēram, uzskatot, ka cilvēks cieš no letālas slimības.

Kā psihotiskā depresija atšķiras no šizofrēnijas

Ja cilvēkam ir tīra psihoze, bez lielas depresijas, tas, visticamāk, ir šizofrēnija, saka Amita Ananda, MD, Klīvlendas klīnikas Uzvedības veselības centra profesore un pētniecības vietniece. Un ar šizofrēniju depresija parasti nav pārsvarā, un cilvēkam ir halucinācijas un maldi, kas nepazūd. Viņiem ir arī samazināta domāšana, jūtas un motivācija.

Šizofrēnija pirmo reizi mēdz parādīties, kad pacients ir pusaudžu vecumā vai 20 gadu vecumā, bet indivīdiem var būt psihotiska depresija jebkurā vecumā, saka Dr Rothschild. Viņš skaidro, ka šizofrēnija ir ilgstošāka un nav epizodiska. Maldi mēdz būt dīvaināki, lai gan mēs neveicam diagnozi, pamatojoties uz maldiem.

dzīvo ar šizoīdiem personības traucējumiem

Psihotiskās depresijas ārstēšana

Pastāv divas psihotiskās depresijas ārstēšanas metodes, saka Dr Rothschild. Antidepresanta kombinācija ar antipsihotisks līdzeklis ir viens, un elektrokonvulsīvā terapija (ECT) ir otra, viņš saka. Šis lēmums jāpieņem kopā ar ģimeni, un tas ir atkarīgs no situācijas.

Dažiem vecākiem pacientiem var lietot ECT, lai izvairītos no zāļu blakusparādībām. Dažreiz tiek noteikts ECT kurss, un pēc tam tiek lietoti antidepresanti un antipsihotiskie līdzekļi. Sarunu terapija var būt noderīga, viņš saka, bet tikai pēc tam, kad ir uzsākta zāļu vai ECT pirmās rindas ārstēšana, saka Dr Rothschild.

Dr Rothschild saka, ka prognoze par atveseļošanos no psihotiskas depresijas ir lieliska. Kā jūs varat iedomāties, ja jums ir psihotiskas depresijas epizode, tas var radīt daudz traucējumu jūsu dzīvē, viņš saka. Tas ir atkarīgs no personas, bet vispārīgi runājot, persona, kas ārstējas no psihotiskās depresijas, pēc pāris mēnešiem var atgriezties savā ierastajā stāvoklī.

Raksta avoti

Psihotisko depresiju var efektīvi ārstēt, taču tā bieži tiek traģiski izlaista. 2011. gada 26. augusts.Smadzeņu un uzvedības pētījumu fonds.Pieejams: www.bbrfoundation.org/content/psychotic-depression-can-be-effectively-treated-often-tragically-missed Skatīts 2019. gada 26. martā.

Avots

Depresija. Nacionālais garīgās veselības institūts. Pieejams: www.nimh.nih.gov/health/topics/depression/index.shtml Pēdējoreiz pārskatīts 2018. gada februārī. Skatīts 2019. gada 26. martā.

Pēdējoreiz atjaunināts: 2020. gada 4. novembris