Katatoniskā šizofrēnija: kā atpazīt katatoniskā stāvokļa simptomus

Pāriet uz: Šizofrēnijas diagnoze ar katatoniju Šizofrēnijas ārstēšana ar katatoniju Šizofrēnijas riska faktori

Ja katatonija, uzvedības sindroms, kas dažos gadījumos var izraisīt nopietnas sekas veselībai, ja to neārstē, rodas cilvēkiem ar šizofrēniju, to sauc par šizofrēniju ar katatoniju. Šis sindroms var skart ne tikai cilvēkus ar šizofrēniju, bet arī kopā ar citiem traucējumiem, īpaši depresija, bipolāriem traucējumiem un pat autisms. Eksperti saka, ka šizofrēnijas simptomi ar katatoniju ir ļoti atšķirīgi, tāpēc katatoniskā uzvedība pacientam var būt izaicinājums diagnosticēt. Kad ir sasniegta diagnoze, katatonijas ārstēšana parasti ir efektīva - un tā var ātri darboties.

Šizofrēnija ar katatoniju bija viens no pieciem galvenajiem šizofrēnijas apakštipiem, skaidro Simons Rego, PsyD, Montefiore medicīnas centra galvenais psihologs un psihiatrijas un uzvedības zinātņu asociētais profesors Alberta Einšteina Medicīnas koledžā Ņujorkā. Vēsturiski, ievērojot vispārējo šizofrēnijas diagnozi, pieci dažādi apakštipi tika identificēti, pamatojoties uz dominējošajiem simptomiem, ar kuriem pacients saskārās, un katatonija bija viens no šiem apakštipiem, viņš skaidro. Bet šie apakštipi vairs nav iekļauti Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatā (DSM), atzīmē Dr Rego, daļēji tāpēc, ka pacientiem bieži vien ir apakštipa simptomi, kas pārklājas. Cilvēki ar šizofrēniju ar katatoniju ne vienmēr pastāv katatoniskā stāvoklī, bet to var pagarināt un radīt dažas potenciāli nopietnas komplikācijas, viņš saka.

pastāvīgu depresijas traucējumu ārstēšanai

Šizofrēnijas diagnoze ar katatoniju

Diagnosticēšana šizofrēnija ar katatoniju var būt sarežģīti, jo tās simptomi var šķist citu traucējumu simptomi. Bieži vien katatonija izpaužas kā atvienošana starp pacienta apziņu un ārpasauli, saka Stīvens Rašs, MD, klīniskās psihiatrijas asistents Sinsinati Universitātes Psihiatrijas un uzvedības neirozinātnes nodaļā. Tas, ko jūs redzat, ir nespēja pārvietoties, mijiedarboties un izveidot acu kontaktu, kā kāds parasti, viņš saka.

Ir trīs katatonijas formas. Pirmais irakinētisks, ko sauc arī par atpalikušu. Otrais irsatraukta katatonija. Visbeidzot, trešais irļaundabīga katatonija, Skaidro Dr Rush. Pirmajā gadījumā pacients var būt mēms, palēnināt kustības, pretoties citas ķermeņa daļas kustībai vai atbildēt pretēji lūgumam pārvietoties - tas viss notiek bez redzama motīva vai mērķa. Šāda veida katatonija var ietvert arī ēšanas/dzeršanas samazināšanos vai neesamību, urīna nesaturēšanu, un persona var šķist stuporā, saka Dr Rush. Pārvietojot ekstremitātes, var justies kā pārvietot sveci, kas lēnām saliecas, kad tā ir gandrīz kušanas temperatūrā, viņš saka. Citi simptomi var būt atteikšanās ievērot norādījumus, skatīšanās un citu pozu atkārtošana. Ar satrauktu katatoniju cilvēks ir nemierīgs un bieži kaujiniecisks. Tas izskatās gandrīz vairāk kā mānijas situācija, kurā cilvēks parasti ir satracināts un ļoti impulsīvs, saka Dr Rush. Persona bez iemesla var grozīt rokas. To sauc par hiperkinēzi, un to nosaka pārmērīga un bezmērķīga motora aktivitāte rokās un kājās, nemiers un atkārtotas un bezmērķīgas kustības.

Trešā tipa, ļaundabīgas katatonijas gadījumā cilvēkam var būt nestabilas dzīvības pazīmes ar ātru elpošanu un palielinātu sirdsdarbības ātrumu. Dr Dr Rush saka, ka var novērot arī drudzi, delīriju un smagu muskuļu stingrību. Šāda veida katatonija var pēkšņi sākties un strauji pāriet smagā stāvoklī. Šādā stāvoklī ķermeņa orgāni var sākt sabojāt. Ļaundabīga katatonija var būt pat letāla.

Diagnozējot šizofrēniju ar katatoniju, ir svarīgi izslēgt antipsihotisko zāļu blakusparādības, saka Stīvens R. Mārders, MD, psihiatrs Resnick Neiropsihiatriskajā slimnīcā UCLA, Ronalda Reigana UCLA medicīnas centrā. Dažas no šīm zālēm var izraisīt stīvumu un nepāra pozas, un tās var izraisīt to, ka cilvēki nevar pārvietoties, skaidro Dr Marders. Tātad, ja persona lieto antipsihotiskas zāles un tai ir katatonijas simptomi, zāles ir jāņem vērā.

Katatoniskās šizofrēnijas ārstēšana

Pirmās līnijas ārstēšana ir zāles lai risinātu katatonisko stāvokli, skaidro doktors Rego. Bieži vien viens no benzodiazepīniem tiks izmantots, jo tas darbojas ātri, it īpaši, ja to ievada intravenozi, viņš saka.

Benzodiazepīnus parasti injicē, ja persona atrodas slimnīcā, saka Dr Rush, bet citādi tie tiek ievadīti iekšķīgi. Jūs varat dot kādam, kam ir katatonija, zāļu intramuskulāru injekciju, un pēc 45 minūtēm cilvēks sēž un ēd, viņš saka. Intramuskulārā injekcija izraisa ātru simptomu izzušanu 45 minūšu laikā, kā norādīts šeit, bet ārstēšana ar iekšķīgi lietojamām zālēm pēc tam uzlabo pakāpeniski, saka Dr Rush.

Ja šīs injicējamās zāles nedarbojas, nākamā ārstēšanas līnija ir elektrokonvulsīvā terapija (ECT), kas ir ļoti efektīva. ECT galvenokārt izmanto depresijas ārstēšanai Amerikas Savienotajās Valstīs, un tā ir ļoti droša procedūra, saka Georgios Petrides, MD, ECT nodaļas direktors Zucker Hillside slimnīcā Glen Oaks, Ņujorkā. Visbiežāk novērotā blakusparādība ir īslaicīga atmiņas zudums notikumiem, kas notika ap ārstēšanas laiku, viņš saka.

Šizofrēnijas riska faktori

Ja jums ir šizofrēnijas ģimenes anamnēze, visticamāk, jūs to attīstīsit pats, saka Dr Rego, lai gan ģenētika nenozīmē, ka jūs noteikti to sasniegsit. Turklāt daži pētījumi liecina, ka šizofrēnija varētu būt saistīta ar īpašiem stresiem dzīves sākumā. Tas varētu būt ģenētiskās ievainojamības un citu faktoru kombinācija, saka Dr Rego. Jo vecāki ir tavi vecāki, kad tu piedzimi, jo lielāka iespēja saslimt ar šizofrēniju. Un dažas narkotikas - īpaši kaņepes, kokaīns, LSD vai amfetamīni, ko cilvēki lieto vēlīnā pusaudža vecumā un agrīnā pieaugušā vecumā - var izraisīt šizofrēnijas simptomus cilvēkiem, kuri jau ir uzņēmīgi.¹

Daudzos gadījumos vienkārši nav skaidrs, kāpēc konkrētam indivīdam ir šizofrēnija ar katatoniju. Galvenais ir to diagnosticēt un pēc tam ārstēt. Ir svarīgi to diagnosticēt, jo ārstēšana ir efektīva un var glābt dzīvību, saka Dr Petrides.

Raksta avoti

1. https://www.nhs.uk/conditions/schizophrenia/causes/

Pēdējoreiz atjaunināts: 2020. gada 2. oktobrī