ADHD ārstēšana: jaunāko iespēju izpēte bērniem un pieaugušajiem

Pāriet uz: ADHD ārstēšanas stratēģijas Medikamenti Stimulējošas zāles Blakus efekti Bažas par atkarību Nestimulējošas zāles ADHD zāles pieaugušajiem Citas ārstēšanas iespējas Dzīvošana ar ADHD
Ja jums vai jūsu bērnam nesen ir diagnosticēta Uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi (ADHD) ir izplatīts neiroloģiskās attīstības traucējums, kas rada grūtības koncentrēties, hiperaktivitāti un impulsivitāti, iespējams, jūs cīnāties ar daudziem jautājumiem un bažām, tostarp par to, kā orientēties esošajās ārstēšanas iespējās un ko gaidīt nākamajos gados.

ADHD ārstēšanas stratēģijas

Vecākiem dzirdot, ka viņu bērnam ir ADHD diagnoze var būt īpaši saspringta. Dažreiz vecāki nezina, kas ir ADHD vai ko tas nozīmē, kas var radīt daudz nepareizu priekšstatu un bailes, saka Gayani DeSilva, MD, bērnu un pusaudžu psihiatrs un grāmatas autors.Psihiatra ceļvedis: palīdzot vecākiem sasniegt depresiju.

Lai gan ADHD nevar izārstēt, dažāda vecuma cilvēki bieži labi reaģē uz kopīgām ārstēšanas iespējām. Bērniem, kuru smadzenes vēl tikai attīstās, tas, kā viņi reaģē uz ārstēšanu, atšķirsies no pieaugušo. Bet labā ziņa ir tāda, ka, ja agrīnā stadijā (līdz skolas vecumam) ir ieviesti pareizie atbalsti, lielākā daļa bērnu attīstās tādā pašā tempā kā viņu vienaudži, kuriem nav ADHD diagnozes.

Kāda ir labākā ADHD ārstēšana?

ADHD ārstēšanai visu vecumu cilvēkiem jābūt visaptverošiem. Bērniem tas bieži prasa apvienot farmakoloģisko ārstēšanu un darba terapiju, saka DeSilva. Pieaugušie var gūt labumu no zāļu un uzvedības terapijas kombinācijas un/vai palīdzības organizācijā vai struktūrā. Gan bērni, gan pieaugušie dažreiz var arī izmēģināt alternatīvas ārstēšanas metodes, lai palīdzētu pārvaldīt simptomus.

Vai ir droši dot bērniem ADHD zāles?

Vecāki bieži uztraucas dodot medikamentus saviem mazajiem bērniem , tomēr Dr DeSilva norāda, ka, lai gan tas var likties pretintuitīvi, jaunākā paraugprakse to atklājnēmedikamentu došana ir lielākas briesmas nekā patiesībā to lietošana daudziem bērniem ar ADHD.

Kad bērni ir piecus vai sešus gadus veci, viņi parasti iemācās koncentrēties, mācīties un gūt panākumus, skaidro Dr DeSilva. Tomēr bērnus ar ADHD var apstrīdēt, jo viņu simptomi var traucēt šiem tipiskajiem attīstības posmiem. Tas padara ārstēšanu pēc iespējas agrāku bērniem ar ADHD. Dr DeSilva norāda, ka pareiza ārstēšana var palīdzēt mazināt dažus traucējošos faktorus un ļaut attīstīties normālai smadzeņu attīstībai.

Zāles, kas palīdz novērst ADHD simptomus

Mūsdienās ADHD tiek izmantotas vairākas pamata zāļu kategorijas.

Raksts turpinās zemāk

Iedziļinieties ADHD medikamentos

ADHD nav izārstējams, taču ir daudz zāļu, kas apstiprinātas stāvokļa ārstēšanai. Uzziniet vairāk par to, kādi ADHD medikamenti var būt piemēroti jums vai jūsu bērnam.

Lasiet vairāk par ADHD medikamentiem

Stimulējošas zāles: kā stimulatori darbojas ADHD gadījumā

Stimulatori ir visizplatītākās zāles, ko lieto ADHD ārstēšanai. Stimulatori ir vērsti uz dopamīnu, kas ir ķīmiska viela smadzenēs, kas palīdz kontrolēt motivāciju, kustību un emocionālās reakcijas. Tā kā bērni ar ADHD bieži ir hiperaktīvi vai pārmērīgi stimulēti, var būt mulsinoši domāt, ka bērnam ar ADHD tiek piešķirts stimulants. Bet eksperti paskaidro, ka, dodot bērnam stimulantu, viņam vai viņai nebūs jāmeklē stimuls no ārpuses, un viņš varēs koncentrēties un mācīties. Saskaņā ar Dr DeSilva teikto, tas ir svarīgi, jo tas ļauj bērniem ar ADHD apgūt vecumam atbilstošas prasmes un veidot svarīgus ceļus smadzenēs.

ADHD stimulējošo zāļu veidi

Bērniem tiek izmantoti dažādi stimulanti. Vienkāršākais panesamais un visefektīvākais risinājums bērniem un pusaudžiem ir metilfenidāts (kuram ir dažādi zīmolu nosaukumi, tostarp Koncerts , Ritalīns , Daytrana, Aptensio XR, Metadate CD, Methylin, Quillivant XR), liecina pētījums, kas publicēts tiešsaistēLancet psihiatrija2018. gada augustā.

Citas izplatītas iespējas ir amfetamīns/dekstroamfetamīns (piemēram, Adderall , Adderall XR), dekstroamfetamīnu (Dexedrine, ProCentra, Zenzedi) un Dexmethylphendiate (Focalin). Šīs īslaicīgās zāles var ilgt apmēram trīs līdz sešas stundas, un tās var būt nepieciešams lietot dažas reizes dienā.

Ir arī ilgstošākas iespējas (sauktas par starpproduktiem), kas darbojas apmēram 8 līdz 12 stundas, piemēram, amfetamīna sulfāts (zīmola nosaukums Evekeo), metilfenidāts (tas ietver Ritalin SR, Metadate ER, Methylin ER) un Adzenys XR- ODT. Tad ir vēl ilgtermiņa iespējas, kas var darboties 12 līdz 16 stundas vai ilgāk, ieskaitot deksmetilfenidātu (Focalin XR), dekstroamfetamīnu (Adderall XR), lisdeksamfetamīnu (Vyvanse), metilfenidātu (piemēram, Concerta, Daytrana, Metadate CD, Quillivant XR) , Quillichew ER, Ritalin LA).

Paturiet prātā, ka farmācijas uzņēmumi apgalvo, ka zāles iedarbojas uz noteiktu (ilgu) laiku, faktiskais darbības ilgums var būt par vairākām stundām īsāks, skaidro Dr DeSilva. Vecāki var paļauties uz pakalpojumu sniedzēja pieredzi ar šīm zālēm, lai norādītu uz faktiskās darbības ilgumu.

Jauna ADHD stimulējošo medikamentu izvēle uz nakti

Lai gan lielāko daļu stimulantu lieto no rīta, jauna iespēja ir metilfenidāta hidrohlorīds ( sauc HLD200 ) bērniem un pieaugušajiem nesen apstiprināja arī FDA. Šīs jaunās zāles ir unikālas, jo tās tiek lietotas pirms gulētiešanas, lai iegūtu rezultātus nākamajā dienā. Lai gan priekšnoteikums ir daudzsološs, lai palīdzētu atvieglot rītus bērniem ar ADHD, vecākiem jāgaida, līdz jauni medikamenti ir bijuši tirgū vismaz gadu, pirms viņu bērni to lieto, brīdina Edvards (Ned) Hallowell, MD, Hallowell centru prezidents ar vietām Bostonā, Ņujorkā, Sanfrancisko un Sietlā. Dr Hallowell ir arī vairāku grāmatu autors, tostarpPievērš uzmanību, novērš uzmanību, Super vecāks ADD,un pavisam nesen, ADHD 2.0 .

Stimulējošu zāļu blakusparādības

Kaut arī stimulanti bērniem var būt ļoti efektīvi, tie rada zināmas bažas arī vecākiem, piekrīt gan ārsti Hallowell, gan DeSilva. Piemēram, stimulanti var samazināt ēstgribu, kas pieaugušajiem var izraisīt svara zudumu un var ietekmēt bērnu augšanu. Tāpēc vecākiem vajadzētu plānot iepriekš, lai pārliecinātos, ka viņu bērni ēd pietiekami daudz dozēšanas grafika. Dr DeSilva iesaka pārliecināties, ka bērni ēd a veselīgas brokastis, kas ietver olbaltumvielas , piemēram, olas, pirms tās sāk lietot stimulantu. Dienas laikā, kamēr viņi lieto medikamentus, viņa iesaka nodrošināt nelielas uzkodas un pēc tam pasniegt lielas vakariņas.

Citas blakusparādības, kas var rasties, lietojot stimulatorus, ir paaugstināts sirdsdarbības ātrums un asinsspiediens, bezmiegs un personības izmaiņas. Dr Hallowell norāda, ka, ja jūsu bērnam ir kāda no šīm negatīvajām sekām, ir pareizi to vienkārši pārtraukt. Pakāpeniska bērna atradināšana nav nepieciešama, jo šīs zāles ir īslaicīgas darbības un blakusparādības ir īslaicīgas. Blakusparādības izzudīs, kad deva izzudīs.

ADHD medikamentu ļaunprātīga izmantošana: atkarība un citas bažas

Dr DeSilva arī norāda, ka daži vecāki uztraucas, ka stimulanti var izraisīt atkarību, taču norāda, ka stimulantu iedarbība ir 1/10 000 no atpūtas zāļu iedarbības. Tomēr, koledžas studenti un citi dažreiz ļaunprātīgi izmanto stimulantus ; bet patiesībā bērni ar ADHD, kuri tiek ārstēti, retāk lieto narkotikas nekā bērni ar neārstētu ADHD, viņa uzsver. Lai neļautu visiem bērniem un pusaudžiem ļaunprātīgi izmantot narkotikas, viņa iesaka vecākiem glabāt zāles slēgtā kastē un katru dienu izdalīt devu.

Zāles, kas nestimulē ADHD

Lai gan stimulanti ir ADHD zelta standarts, saskaņā ar Dr Hallowell teikto, nestimulējošas zāles ir alternatīva iespēja bērniem un pieaugušajiem ar ADHD, kuriem stimulanti vienkārši nav piemēroti. Nestimulējoši medikamenti palīdz palielināt smadzeņu neirotransmiteru, ko sauc par norepinefrīnu, kas var palīdzēt kontrolēt uzmanību. Dažas izvēles iespējas ietver atomoksetīnu (Strattera), Guanfacīns XR (Intuniv un Tenex) un klonidīns XR (Kapvay). Daudziem no tiem ir īstermiņa un ilgtermiņa versijas. Tie var pazemināt asinsspiedienu un dažiem bērniem var izraisīt sedāciju, atzīmē Dr DeSilva. Tomēr viņa saka, ka blakusparādības parasti ir diezgan vieglas.

Reizēm ārsti var izrakstīt zāles pret hipertensiju (parasti lieto paaugstināta asinsspiediena ārstēšanai), lai ārstētu ADHD, vai antidepresanti (parasti lieto garastāvokļa traucējumiem). Abas šīs pieejas var būt vērts apspriest ar bērna psihiatru vai pediatru, ja biežāk izmantotās metodes nedarbojas.

ADHD zāles pieaugušajiem: vai tās atšķiras?

Pieaugušie parasti lieto tādas pašas zāles kā bērni un pusaudži. Parasti tiek izmantotas īslaicīgas, vidējas un ilgstošas darbības metilfenidātu formas. Pareizos medikamentus pieaugušajiem parasti nosaka, pamatojoties uz to, cik ilgi simptomi jākontrolē un kādas blakusparādības rodas lietotājam.

ADHD ārstēšana bez medikamentiem: citu iespēju izpēte

Izpētot ADHD ārstēšanu jūsu bērnam, iespēju kombinācija, visticamāk, dos vislielāko labumu, saskaņā ar Dr Hallowell.

Darba terapija (OT) ADHD

Bērnu arodterapija patiešām ir vērsta uz neiroloģisko attīstību un saiknes pārvaldību starp viņu vidi un saviem refleksiem un to, kas notiek smadzenēs un ārpus tās, saka Dr DeSilva. OT bērniem ar ADHD ietver aktivitātes smalko motoriku stiprināšanai (piemēram, zīmuļa turēšana, klucīšu pacelšana un atlaišana un griešana ar bērniem drošām šķērēm), aktivitātes, kas attīsta motoriskās prasmes (piemēram, bumbas mešana) un aktivitātes lai regulētu maņu apstrādi (piemēram, vērpšanu un šūpošanos). Lielākā daļa OT darbnīcu izskatīsies kā liela sporta zāle ar kāpšanas sienām, rāvējslēdzēju, šūpolēm, mini batutu, bumbu bedri un daudz ko citu.

Lai gan OT pieaugušajiem nav nepieciešams, citi uzvedības veselības terapijas veidi vai stratēģijas var būt svarīga ārstēšanas vienādojuma sastāvdaļa.

Holistiskas pieejas ADHD ārstēšanai

Ir daudz alternatīvu vai holistisku pieeju, ko var izmantot bērniem un pieaugušajiem ar ADHD.

Tas ietver svērtās segas (viena veida, kas tiek pārdota īpaši bērniem un pieaugušajiem ar ADHD, sauc par SensaCalm). Produkts izskatās kā sega, bet ir piepildīts ar tādiem priekšmetiem kā rīsi, prosa vai krelles. Tas nodrošina dziļa pieskāriena spiediena stimulāciju, kas palīdz lietotājiem ar ADHD (ieskaitot tos, kuriem ir saistītas maņu problēmas), kad viņi to izmanto, labāk koncentrēties. Bērni ar ADHD klasē var valkāt arī svērto veste vai apģērbu. Vēl viens veids, kā panākt līdzīgu efektu, ir svērt mugursomas ar kārbām vai smagām grāmatām, kas var palīdzēt nodrošināt šo noderīgo ieguldījumu, kas palīdz bērniem ar ADHD labāk koncentrēties.

Mūzikas terapija vai skaņas terapija (piemēram, HUSO) ir vēl viens veids, kā palīdzēt cilvēkiem ar ADHD. Vienkāršāk sakot, mūzikas skaņdarbam raksturīgā organizācija nodrošina struktūru bērniem, kuriem ir grūtības regulēt smadzeņu ceļus. Mūzika arī palielina smadzeņu ķīmiskās vielas, kas palīdz regulēt, atmiņu un motivāciju.

Uztura bagātinātāji un CBD eļļa

Dr Hallowell saka, ka daudzi cilvēki izmēģina dažādas uzturvielas, piedevas, vitamīnus un garšaugus. Ir svarīgi eksperimentēt un redzēt, kas jums noder, viņš norāda. Es bieži iesaku pacientiem lietot zivju eļļu Omega 3 un D vitamīns, viņš piebilst. Abi ir labi papildinājumi ikvienam, viņš saka.

Es iesaku arī “citu C vitamīnu”, kas ir pozitīva cilvēka saikne un mijiedarbība, saka Dr Hallowell, kā arī fiziskie vingrinājumi, kas arī var būt noderīgi.

Turklāt daži cilvēki arī izmēģina CBD eļļu ADHD ārstēšanai, bet Dr DeSilva to neiesaka. Kad vecāki vai pieaugušie pacienti man par to jautā, es iesaku viņiem runāt ar saviem primārās aprūpes ārstiem un neirologiem, lai viņi paši veiktu izpēti, lai saprastu plusus un mīnusus, bet es neiesaku to darīt. Es redzu pārāk daudz bērnu, kuriem panikas lēkmes rodas no kaņepju lietošanas, jo šāda ārstēšana bērniem darbojas atšķirīgi nekā pieaugušajiem, jo viņu smadzeņu attīstība ir atšķirīga, viņa saka. Galvenais gan bērniem, gan pieaugušajiem ir sadarboties ar psihiatru, kuram uzticaties, lai palīdzētu jums labāk pārvaldīt simptomus un uzraudzīt progresu.

Dzīvošana ar ADHD

ADHD ārstēšanā ir daudz vairāk nekā medikamenti, atgādina cilvēkiem Halovels. Lai palīdzētu jūsu bērnam uzplaukt, vecākiem vajadzētu izglītot sevi par stāvokli un savām iespējām un to, kā palīdzēt bērnam piekļūt vislabākajām iespējām viņa vajadzībām. Tas prasa arī ciešu sadarbību ar bērna ārstiem un nebaidīšanos izmēģināt kaut ko jaunu vai pārtraukt, kad kaut kas, ko izmēģinājāt, nedarbojas. Viņš saka, ka vecāki var arī saglabāt diagnozi perspektīvā, jo ADHD var izklausīties satriecoši, taču viņš uzsver, ka tas ne vienmēr ir negatīvs.

Ir svarīgi nedomāt par to, kas ar jūsu bērnu nav kārtībā, bet gan par to, kas ar viņu ir kārtībā, viņš uzsver. Cilvēkiem ar ADHD ir vairākas dāvanas, piemēram, radošums, intuīcija un braukšana. Dzīvošana ar ADHD nozīmē pastāvīgi atgādināt par savām problēmām. Mācīšanās atpazīt šos unikālos līdzekļus palīdz cilvēkiem, kuri dzīvo ar ADHD, redzēt viņu stiprās puses.

pamest darbu garīgās veselības apsvērumu dēļ

Raksta avoti

Avoti:

HelpGuide. ADHD/ADD zāles: vai ADHD zāles ir piemērotas jums vai jūsu bērnam? Pieejams: www.helpguide.org/articles/add-adhd/medication-for-attention-deficit-disorder-adhd.htm. Skatīts 2019. gada 13. maijā.
Nacionālais garīgās veselības institūts, ASV Veselības un cilvēku pakalpojumu departaments. Uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi. Pieejams: www.nimh.nih.gov/health/topics/attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd/index.shtml Skatīts 2019. gada 13. maijā.
Carrer LR. Mūzika un skaņa bērnu ar ADHD savlaicīgā apstrādē.Priekšējā psihiatrija. 2015; 6: 127. Publicēts 2015. gada 28. septembrī. Doi: 10.3389/fpsyt.2015.00127MLACarrer, Luiz Rogério Jorgensen. Mūzika un skaņa bērnu ar ADHD savlaicīgā apstrādē.Robežas psihiatrijāsēj. 6 127. 2015. gada 28. septembris, doi: 10.3389/fpsyt.2015.00127APACarrer L. R. (2015).
Carrer LR. Mūzika un skaņa bērnu ar ADHD savlaicīgā apstrādē.Priekšējā psihiatrija. 2015; 6: 127. Publicēts 2015. gada 28. septembrī. Doi: 10.3389/fpsyt.2015.00127
CHADD. Nacionālais resurss par ADHD. Zāļu pārvaldība pieaugušajiem ar ADHD. Pieejams: www.chadd.org/Understanding-ADHD/For-Adults/Treatment/Medication-Management.aspx Skatīts 2019. gada 13. maijā/
DeSilva, Gayani, MD, bērnu un pusaudžu psihiatrs, telefona intervija, 2018. gada 1. oktobris. Plašāka informācija pieejama: http://lagunafamily.com/ Skatīts 2019. gada 13. maijā.
Hallowell, Edward Ned, MD, prezidents, Hallowell centri, telefona intervija, 2018. gada 26. septembris. Plašāka informācija pieejama: www.drhallowell.com. Skatīts 2019. gada 13. maijā.
Sapratu.org. ADHD zāļu veidi. Pieejams: www.understood.org/en/learning-attention-issues/treatments-approaches/meditions/types-of-adhd-meditions. Skatīts 2019. gada 13. maijā.
Amerikas Psihiatru asociācija. Kas ir ADHD? Brīdinošas garīgās slimības pazīmes. Pieejams: www.psychiatry.org/patients-families/adhd/what-is-adhd Skatīts 2019. gada 13. maijā.
Bērnu MD. Kāpēc stimulatori darbojas ADHD ārstēšanai? Pieejams vietnē https://childrensmd.org/browse-by-age-group/why-do-stimulants-work-for-treatment-of-adhd/ Skatīts 2019. gada 13. maijā