Elektrokonvulsīvā terapija (ECT)

Pāriet uz: Blakus efekti Vai tas ir sāpīgi? Vai tas var izraisīt smadzeņu bojājumus? Vai tas var ārstēt šizofrēniju? Vai tas ir piemērots man?

Elektrokonvulsīvā terapija (ECT) ir procedūra, kurā elektriskās strāvas tiek virzītas uz smadzenēm. ECT ārstēšana var ātri un ievērojami samazināt simptomus cilvēkiem ar smagu depresiju, kā arī citiem garīgās veselības stāvokļiem, kas var ietvert:

bipolāriem traucējumiem
šizofrēnija
katatonija
demence

ASV ģenerālķirurgs, Nacionālais garīgās veselības institūts un Amerikas Psihiatru asociācija ir apstiprinājuši ECT kā līdzekli smagas depresijas un dažu psihisku traucējumu ārstēšanai.

ECT parasti nav ieteicama kā pirmā ārstēšanas iespēja. Tas tiek parakstīts, ja zāles nedarbojas vai ja indivīds nevar lietot zāles blakusparādību smaguma vai cita veselības stāvokļa dēļ. To var ieteikt, ja cilvēkam nepieciešama ātra ārstēšana, jo pastāv pašnāvības risks. Vecāki pieaugušie un grūtnieces var būt arī labas kandidātes ECT.

Kā darbojas ECT W ork?

Pirms elektriskās strāvas ievadīšanas pacients tiek pakļauts vispārējai anestēzijai un tiek ievadīts muskuļu relaksants. Elektrodu spilventiņi ir novietoti vienā vai abās pacienta galvas pusēs. Mašīna elektrodiem ievada nelielu elektrisko strāvu, kas smadzenēs izraisa nelielu krampju, kas ilgst aptuveni vienu minūti. Tas izraisa smadzeņu darbības palielināšanos. Ieskaitot sagatavošanās un atkopšanas laiku, visa sesija ilgst aptuveni vienu stundu.

Pētnieki precīzi nesaprot, kāpēc ECT palīdz mazināt depresijas un citu garīgo slimību simptomus. Viņi spekulē, ka tas var izraisīt smadzeņu šūnu attīstību vai ļaut smadzeņu šūnām labāk sazināties. Procedūra var arī veicināt neirotransmiteru, piemēram, serotonīna un dopamīna, izdalīšanos, kas var mazināt depresijas vai šizofrēnijas simptomus.

ECT var veikt, kamēr pacients tiek hospitalizēts vai kā ambulatorā procedūra. Pacients parasti saņem 6 līdz 12 procedūras dažu nedēļu laikā atkarībā no simptomu nopietnības.

Blakus efekti

Pēc ECT procedūras pacientam var rasties apjukuma periods un viņš nezina, kur atrodas. Dezorientācija var ilgt vairākas stundas. Pacientam var rasties arī šādas blakusparādības:

šizofrēnijas simptomi bērniem

Galvassāpes
Slikta dūša
Muskuļu sāpes
Atmiņas zudums

Cilvēki, kuriem ir atmiņas zudums, var neatcerēties notikumus, kas notikuši dienās, nedēļās vai mēnešos pirms ārstēšanas. Viņi var arī aizmirst notikumus, kas notiek pēc ārstēšanas. Parasti atmiņas zudums uzlabosies dienās un nedēļās pēc ārstēšanas. Atmiņas zudums biežāk ir saistīts ar ECT veidu, kas pazīstams kā divpusējs ECT.^.1

Ar jebkuru medicīnisku procedūru, kurā nepieciešama anestēzija, pastāv risks. ECT var būt riskants arī cilvēkiem ar sirds slimībām.

Vai ECT ir bīstams vai P smieklīgi?

Pētnieki un medicīnas speciālisti apgalvo, ka ECT ir droša un efektīva. Procedūras laikā pacients nezina, un ievadītais muskuļu relaksants palīdz novērst krampjus. Pēc procedūras pacientam var būt nelielas sāpes vai sāpes.

Ap ECT ir zināms aizspriedums, jo tas ir negatīvi attēlots filmās un citos plašsaziņas līdzekļos. Procedūra ir bijusi kopš 30. gadiem, un pirms daudziem gadiem ECT izraisīto krampju krampju dēļ bija ievainojumu risks. Taču procedūras uzlabojumi gadu gaitā ir novērsuši šos riskus.

Vai ECT var izraisīt smadzeņu bojājumus ECT?

Daudzi pētījumi ir parādījuši, ka ECT nerada strukturālus smadzeņu bojājumus un pat var veicināt pozitīvu nervu augšanu smadzenēs. Daži pētnieki diskutē par to, vai ECT var izraisīt ilgtermiņa atmiņas zudumu. To var būt grūti noteikt, jo smaga depresija var arī traucēt atmiņu.

Cik ilgi notiek atveseļošanās?

Pacienti bieži jūtas miegaini vai dezorientēti pēc ārstēšanas ar ECT. Atveseļošanās var būt atkarīga arī no tā, vai persona pēc ECT piedzīvo apjukumu vai atmiņas zudumu. Lielākā daļa cilvēku var atsākt ikdienas aktivitātes dažas stundas pēc ECT saņemšanas. Tomēr lielākā daļa ārstu iesaka nogaidīt vismaz 24 stundas vai ilgāk, pirms vadīt transportlīdzekli vai iesaistīties citās potenciāli bīstamās darbībās.

Vai ECT var ārstēt šizofrēnijas simptomus?

Lai gan ECT galvenokārt izmanto smagas depresijas simptomu ārstēšanai, dažreiz to lieto citu garīgās veselības traucējumu, piemēram, šizofrēnijas, ārstēšanai. Parasti cilvēkiem ar šizofrēniju, kuri saņem ECT, rodas daži ar garastāvokli saistīti simptomi.

Antipsihotiskie medikamenti ir pirmais ārstēšanas kurss cilvēkiem ar šizofrēniju. Bet ievērojama daļa pacientu nereaģē uz šīm zālēm. Ir pierādīts, ka pacienti labi reaģē uz ECT, ja viņi ir izturīgi pret noteiktiem antipsihotiskiem līdzekļiem, jo īpaši pret klozapīnu.²

Lielākā daļa pētījumu, kas ziņo par ECT efektivitāti šizofrēnijas gadījumā, ziņo par būtisku simptomu uzlabošanos, un neviens neziņo par simptomu pasliktināšanos. Reakcijas rādītājs mēdz būt arī augstāks, ja pacienti saņem gan zāles, gan ECT. Jo īpaši uzlabojas tādi šizofrēnijas simptomi kā maldi, halucinācijas un nesakārtota runa.

Kāds ir ECT panākumu līmenis?

Elektrokonvulsīvā terapija ir izrādījusies neticami efektīva ārstēšanā smagi depresīvi traucējumi. No 70 līdz 90% pacientu ar smagu depresiju simptomi ievērojami uzlabosies.³

Vienā pētījumā, kurā piedalījās pacienti ar šizofrēniju, kuri saņēma ECT, atklājās, ka 70% pacientu simptomi samazinājās vismaz par 20%, bet puse - vismaz par 40%. Šie pacienti lietoja arī antipsihotisko klozapīnu.⁴Citā pētījumā ziņots par 77% atbildes reakciju no pacientiem, kuri saņem ECT, un 9% dalībnieku ziņoja par īslaicīgiem kognitīviem traucējumiem.⁵

ECT neārstē depresiju, šizofrēniju vai citus garīgās veselības stāvokļus. Lai gan tas var mazināt simptomus, pacientiem būs nepieciešama nepārtraukta ārstēšana, ieskaitot psihoterapiju un medikamentus, lai pārvaldītu savu garīgo veselību.

Vai ECT ir piemērots man?

Ja domājat, ka ECT var mazināt jūsu garīgās veselības stāvokļa simptomus, konsultējieties ar savu ārstu vai psihiatru. Lai gan ECT var būt ļoti efektīva, tāpat var būt medikamenti, terapija un daudzas citas iejaukšanās. Ārstēšana ir ieteicama cilvēkiem, kuri nereaģē uz medikamentiem vai kuriem ir veselības stāvoklis, kas padara zāļu lietošanu daudz riskantāku. Neskatoties uz to, saruna ar ārstu vai psihiatru var palīdzēt jums pieņemt visinformētāko lēmumu par savu garīgo veselību.

Raksta avoti

Nacionālais garīgās veselības institūts. Smadzeņu stimulācijas terapijas. 2016. gada jūnijs Pieejams: https://www.nimh.nih.gov/health/topics/brain-stimulation-therapies/brain-stimulation-therapies.shtml. Skatīts 2019. gada 10. jūlijā.
Sanghani SN, Petrides G, Kellner CH. Elektrokonvulsīvā terapija (ECT) šizofrēnijas gadījumā: jaunākās literatūras apskats.Curr Opin psihiatrija. 2018. gada maijs (3): 213-222. Pieejams: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29528902. Skatīts 2019. gada 10. jūlijā.
Amerikas Psihiatru asociācija. Kas ir elektrokonvulsīvā terapija (ECT) ?. Pieejams: https://www.psychiatry.org/patients-families/ect. Skatīts 2019. gada 10. jūlijā.
ASV Nacionālā medicīnas bibliotēka- Nacionālie veselības institūti. Elektrokonvulsīvās terapijas un antipsihotisko līdzekļu (gan klozapīna, gan ne-klozapīna) kombinēta lietošana pret rezistentu šizofrēniju: salīdzinoša metaanalīze. Pieejams: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29264404. Acceseed 2019. gada 10. jūlijs.
Blumberger, Daniel M, MD, Daskalakis, Zafiris J., MD, Kaster, Tyler S, MD, Elektrokonvulsīvās terapijas klīniskā efektivitāte un kognitīvā ietekme uz šizofrēniju: liels retrospektīvs pētījums. Klīniskās psiholoģijas žurnāls. 2017. gads; 78 (4): e383 – e389.

Atsauces:

Elektrokonvulsīvā terapija (ECT).Mayo klīnika. 2018. gada 12. oktobris.
Elektrokonvulsīvās terapijas (ECT) pakalpojums.Džona Hopkinsa medicīna.2019. gads.
Seiner, Stephen J. Patiesības izplatīšana par ECT: Fakti palīdz izjaukt stigmu pret šo svarīgo depresijas ārstēšanu.Maklīna slimnīca. 2017. gada 1. decembris.

Pēdējoreiz atjaunināts: 2020. gada 8. septembrī