Serotonīna sindroms (toksicitāte): simptomi, cēloņi un ārstēšana

Pāriet uz: Kas ir serotonīns? Kā jūtas serotonīna sindroms? Simptomi Ilgums? Notikums Cēloņi Kādas zāles izraisa serotonīna sindromu? Vai serotonīna sindroms ir nāvējošs? Vai serotonīna sindromu var mainīt? Ārstēšana

Serotonīna sindroms ir pārāk daudz serotonīna uzkrāšanās organismā, kā rezultātā rodas vairākas pazīmes. Ja indivīds lieto medikamentu kombināciju, kas satur serotonīnu (parasti izrakstītie antidepresanti, piemēram, Zoloft, Lexapro, gan SSRIS, gan Effexor, SNRI), viņiem ir augsts serotonīna sindroma attīstības risks.

Dažreiz, lietojot vienu medikamentu serotonīna līmeņa paaugstināšanai, jutīgiem cilvēkiem var rasties arī serotonīna sindroms. Pirms jebkuru zāļu lietošanas ir svarīgi apspriest ar ārstu visas zāles, ko lietojat, lai izvairītos no šī potenciāli nāvējošā stāvokļa.

kā pārvarēt bailes lidot

Kas ir serotonīns?

Serotonīns ir ķermeņa ražota ķīmiska viela, kas palīdz regulēt garastāvokli, sociālo uzvedību, seksuālo vēlmi, miegu un apetīti. Kā neirotransmiters serotonīns pārraida signālus starp nervu šūnām. To ražo zarnās un smadzenēs, bet tas atrodas arī centrālajā nervu sistēmā (CNS) un trombocītos. Tā rezultātā tiek uzskatīts, ka serotonīns ietekmē plašu psiholoģisko un ķermeņa funkciju klāstu.

Kā jūtas serotonīna sindroms?

Ja jūs sākat lietot ar serotonīnu saistītus medikamentus, palieliniet devu vai sākat lietot citu kombināciju ar jau lietotu un uzkrājas pārāk daudz serotonīna, jūs jutīsiet ietekmi vairāku stundu laikā. Simptomi var būt no viegliem līdz smagiem un atkarīgi no serotonīna līmeņa organismā. Labākajā gadījumā serotonīna pazīmes un simptomi ir nepatīkami; sliktākajā gadījumā tie var būt ārkārtīgi satraucoši un prasīt intensīvu ārstēšanu.

Serotonīna sindroma simptomi

Šie simptomi liecina par serotonīna sindromu:

Galvassāpes
Drebuļi
Zosāda
Smaga svīšana
Nemiers
Uzbudinājums
Paplašināti skolēni
Apjukums
Caureja
Ātra sirdsdarbība
Augsts asinsspiediens
Muskuļu stīvums
Muskuļu koordinācijas zudums
Muskuļu raustīšanās

Ja Jums rodas šie simptomi, pēc iespējas ātrāk sazinieties ar savu ārstu, lai apspriestu labāko rīcību. Tomēr smags serotonīna sindroms var būt dzīvībai bīstams, un, ja Jums rodas kāds no zemāk minētajiem simptomiem, nekavējoties jāmeklē neatliekamā palīdzība:

Neregulāra sirdsdarbība
Augsts drudzis (> 103 F/40 C)
Krampji
Bezsamaņa

Cik ilgi ilgst serotonīna sindroms?

Serotonīna sindroma ilgums ir atkarīgs no tā, cik augsts ir serotonīna līmenis organismā. Gadījumos, kad serotonīna sindroms ir tikai vieglā formā, simptomus var mazināt 24 stundu laikā pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas, izraisot serotonīna uzņemšanu. Tomēr daži antidepresanti var izraisīt simptomu ilgāku laiku, jo var paiet nedēļas, lai normalizētos.

Cik bieži ir serotonīna sindroms?

Saskaņā ar Amerikas Indes kontroles centru asociācijas toksiskās iedarbības uzraudzības sistēmas datiem 2004. gadā selektīvo serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru (SSAI) dēļ 8 187 cilvēkiem tika diagnosticēta serotonīna toksicitāte. No šiem gadījumiem notika 103 nāves gadījumi. Tomēr, ņemot vērā to, ka statistika par serotonīna sindromu ir ierobežota, tas, visticamāk, ir daudz izplatītāks, nekā norāda dati, jo tie, kuri cieš no vieglas vai vidēji smagas serotonīna toksicitātes, bieži netiek diagnosticēti vai netiek ziņoti.

Raksts turpinās zemāk

Vai jūtaties nomākts?

Izpildiet vienu no mūsu 2 minūšu depresijas viktorīnām, lai noskaidrotu, vai jūs vai jūsu mīļais cilvēks varētu gūt labumu no turpmākas diagnostikas un ārstēšanas.

Aizpildiet depresijas viktorīnu Piedalieties partneru depresijas viktorīnā

Cēloņi

Serotonīna sindroms visbiežāk rodas, ja jūs apvienojat divus ar serotonīnu saistītus medikamentus, lai gan dažos gadījumos, lietojot vienu medikamentu, kas palielina serotonīna līmeni, dažiem cilvēkiem var rasties stāvoklis.

Piemēram, serotonīna sindroms var rasties, ja antidepresantus kombinējat ar opioīdu zālēm.

Kādas zāles izraisa serotonīna sindromu?

Narkotikas un uztura bagātinātāji, kas kopā ar lielām devām var izraisīt serotonīna sindromu, ietver:

Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSAI): antidepresanti, piemēram, citaloprams (Celexa), fluoksetīns (Prozac), paroksetīns (Paxil) un sertralīns (Zoloft)
Serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (SNRI), antidepresanti, piemēram, trazodons, duloksetīns (Cymbalta) un venlafaksīns (Effexor)
Tricikliskie antidepresanti, piemēram, amitriptilīns un nortriptilīns (Pamelor)
Zāles pret migrēnu
Pretsāpju līdzekļi: opioīdu zāles, ieskaitot kodeīnu (Tylenol ar kodeīnu), fentanilu (Duragesic), hidrokodona meperidīnu (Demerol), oksikodonu (Oxycontin, Percocet, Percodan) un tramadolu (Ultram).
Litijs
Ielu narkotikas: LSD, kokaīns, ekstazī un amfetamīni
Zāles pret sliktu dūšu
Klepus un saaukstēšanās zāles
Augu piedevas: asinszāle, žeņšeņs un muskatrieksts
Kanabinoīdi var ietekmēt arī serotonīnu

Vai serotonīna sindroms ir nāvējošs?

Ja netiek meklēta medicīniskā palīdzība, kad serotonīna līmenis kļūst pārāk augsts, smags serotonīna sindroms var izraisīt bezsamaņu un nāvi. Apzināta serotonīna pārdozēšana, lietojot antidepresantus, ir viens gadījums, kad serotonīna sindroms, iespējams, būs letāls, ja netiek sniegta tūlītēja medicīniska palīdzība.

Vai serotonīna sindromu var mainīt?

Serotonīna sindroma simptomi parasti izzūd, tiklīdz pārtraucat lietot zāles, kas izraisa simptomus. Par laimi, serotonīna sindroma gadījumā parasti nav ilgstošu vai ilgstošu komplikāciju, lai gan jums vajadzētu apzināties, lai nākotnē izvairītos no serotonīna sindroma. Konsultējieties ar savu ārstu par profilaksi, īpaši, ja lietojat vairākas zāles, kas satur serotonīnu.

Serotonīna sindroma ārstēšana

Atkarībā no tā, kur serotonīna sindroma simptomi samazinās no vieglas līdz smagai, ārstēšana būs sarežģīta. Parasti ārsti kā pirmo rīcību norādīs pacientam pārtraukt zāļu lietošanu, kas izraisa paaugstinātu serotonīna līmeni. Zāles nekavējoties nepazudīs no ķermeņa, un pacienti tiks rūpīgi novēroti, vai nav nevēlamu reakciju vai abstinences simptomu.

Dažiem pacientiem ar augstu ķermeņa temperatūru vai hipertermiju būs nepieciešami ārēji dzesēšanas pasākumi, līdzīgi tiem, kas tiek izmantoti, ārstējot kādu ar karstuma dūrienu, pastāstīja Kyle Moylan, MD, FACPĀKK slimnīca. Gadījumos, kad pacienta asinsspiediens ir ļoti augsts vai ļoti zems, jālieto īslaicīgas darbības līdzekļi, jo asinsspiediena izmaiņas var notikt ļoti ātri. Var būt nepieciešama arī IV un Cyproheptadine (Periactin), zāles, kas bloķē serotonīna ražošanu.

Visbeidzot, dažos gadījumos benzodiazepīnus var ievadīt arī tad, ja pacientam ir smagi simptomi un viņam ir nepieciešama nomierinoša iedarbība.

Kopumā ir svarīgi būt informētiem par zālēm. Lai izvairītos no serotonīna sindroma, ir svarīgi zināt, ko lietojat, aktīvās sastāvdaļas, iespējamās blakusparādības un zāles, kuras nevajadzētu sajaukt. Pievērsiet uzmanību zāļu norādījumiem, lai pārliecinātos, ka lietojat tos pareizos intervālos. Ja jums ir jautājumi par zālēm, sazinieties ar savu ārstu, lai vēlreiz pārbaudītu, vai nesajaucat zāles, kas var izraisīt serotonīna sindromu.

Lai gan jums nevajadzētu baidīties, ja jums ir piešķirts kāds no iepriekš uzskaitītajiem medikamentiem, kas satur serotonīnu, ir svarīgi paturēt prātā jaukto medikamentu ietekmi uz otru.

Raksta avoti

ĀKK slimnīca.Esiet gatavi: serotonīna sindroma mīnusi. Pieejams: https://acphospitalist.org/archives/2013/04/serotonin.htmb . Skatīts 2019. gada 19. martā.