Kāpēc mēs nerunājam par pēcoperācijas depresiju?

Operācija var būt notikums, kas maina dzīvi, neatkarīgi no tā, vai ārstējat ārkārtas medicīnisko stāvokli vai beidzot veicat procedūru, kas maina jūsu izskatu un izjūtu. Pirmsķirurģisko dokumentu un sanāksmju un konsultāciju virpulī tomēr ir viena problēma, kuru aprūpes komanda var izlaist: pēcoperācijas depresija.

Cilvēkiem ir dīvaina problēma, ko aizmirst pieminēt, jo tā nav nekas neparasts. Harvard Magazine 2000. gada rakstā ķirurgi to raksturoja kā “ saprotama komplikācija . '

Tad kāpēc mēs par to nerunājam? Atbilde ir sarežģīta, un tā ir saistīta ar vairākām pieturām gar trušu pagriezienu caurumu, kas pacientus atstāj nesagatavotus operācijas emocionālajām sekām. Kaut arī depresija var būt “saprotama”, tas nenozīmē, ka to vajadzētu ignorēt; un atteikšanās atzīt, ka tas ir risks, neatrisina problēmu.

Tas ir arī ļoti ārstējams. Gatavi pacienti, jo īpaši tie, kuriem ir garīgās veselības apstākļi, var būt aktīvāki, lai tos pārvaldītu, ja viņiem par to tiek brīdināts iepriekš.

Klīniskais veselības psihologs Stīvens Tovians, kurš papildus privātprakses uzturēšanai strādā Čikāgas Ziemeļrietumu universitātē, pastāstīja Talkspace. Viens no iemesliem, kāpēc pēcoperācijas depresija krīt uz ceļa, ir ierobežots pētījums par šo tēmu. Teoriju par to cēloņiem, iespējams, ir daudz, taču tās neatbalsta detalizēti, būtiski pētījumi, kas pēta šo parādību un padziļina veidus, kā to ārstēt.

Bez šīs informācijas ir grūtāk ārstēt un grūtāk pārliecināt ķirurģiskās aprūpes komandas, ka pacientu konsultēšana varētu būt izdevīga atveseļošanai. Kultūras attieksme medicīnas profesijā rada šķērsli arī atklātām diskusijām par ķirurģisko pacientu garīgo veselību, kas ir slikta ziņa riskam pakļautajiem.

Kas ir pēcoperācijas depresija?

Šī situācijas depresijas forma var rasties gadu pēc operācijas, sacīja Tovians. Pacientiem var būt tādi simptomi kā slikta ēstgriba, miega traucējumi, grūtības koncentrēties, intereses trūkums par iepriekš patīkamām aktivitātēm, pesimisms un zems pašnovērtējums. Tas var kļūt tik smags, ka depresija traucē spēju veikt ikdienas dzīves uzdevumus, piemēram, iet uz darbu vai rūpēties par bērniem.

Viens no izaicinājumiem pēcoperācijas depresijas diagnosticēšanā, Tovian teica, ir tas, ka to var būt grūti atšķirt no citām emocionālām reakcijām uz operāciju. Piemēram, pacientam, kuram diagnosticēts vēzis, var rasties līdzīgi simptomi, jo viņa ir nobijusies, saspringta vai noraizējusies par vēzi - un operācija var mijiedarboties ar šīm emocijām.

kā veidot pozitīvu domāšanu

Jūnijs Pimms, pētnieks, kurš pēta pēcoperācijas depresija sirds aprūpes apstākļos , pastāstīja Talkspace, ka jau pastāvoša depresija ir nozīmīgs riska faktors, tāpat kā nesenā vēsturē notikušas lielas pārmaiņas dzīvē. Viņas pētījumi atklāja, ka tie, kuri koncentrējās uz fiziskām operācijas sekām - pat tad, kad viņu ķirurgi viņiem teica, ka viņiem klājas labi -, visticamāk, būs nomākti.

Tovians piebilda, ka faktori var būt arī anestēzija, dezorientācija, medikamenti, ko lieto pēc operācijas, sāpes, pacienta ikdienas režīma izmaiņas, traumatisks stress, cerības uz ķirurģiskiem rezultātiem un mobilitātes vai neatkarības zaudēšanas sajūta. Daudzi no tiem ir kopīga pieredze cilvēkiem, kuriem ir operācija, uzsverot šo “saprotamo” komplikāciju kā kopēju iespējamo operācijas risku.

Dažas operācijas ir arī ciešāk saistītas ar pēcoperācijas depresiju nekā citas, tostarp sirds procedūras, plastika un bariatriskā ķirurģija un procedūras, kas veiktas gados vecākiem pacientiem, piemēram, gūžas locītavas protezēšana. Daudzi no tiem skāra Toviana punktus - piemēram, bariatrijas un plastiskās ķirurģijas pacienti, iespējams, cīnās ar pašcieņu un attiecībām ar savu ķermeni.

Gados vecāki pacienti var baidīties zaudēt mobilitāti, savukārt sirds slimnieki var būt neapmierināti ar pēcoperācijas aprūpes instrukcijām, kas prasa samazināt fiziskās aktivitātes. Dažu sirds slimnieku gadījumā viņš atsaucas uz “apvedceļu”, asinsrites traucējumiem smadzenēs, kas notiek, kad pacienti tiek uzņemti un izvadīti no apvedceļa dažu sirds operāciju laikā, un uz vienu iespējamo izskaidrojumu garastāvokļa izmaiņām pēc operācijas.

Neatkarīgi no tā, vai depresiju pastiprina diagnozes un ārstēšanas faktori vai pati operācija, tas joprojām ir ārstējams. Bet, tāpat kā jebkura depresija, jo ilgāk to neārstē, jo sliktāk pacientam.

Kāpēc mēs par to nerunājam?

Pimmam bija teorija: 'Ķirurgi nejūtas ērti, strādājot ar operācijas emocionālajiem aspektiem.' Cits jautājums varētu būt izplatīts aprūpes komandās, sacīja Tovians: Nespēja brīdināt pacientus par pēcoperācijas depresiju, baidoties radīt sevis piepildītu pravietojumu.

Lai gan mēs zinām, ka operācijai ir dziļa ietekme uz garīgās veselības stāvokli, un tas depresija faktiski var izjaukt dziedināšanu , padarot ilgāku atveseļošanās laiku, ķirurgu vidū ir dīvaina nevēlēšanās saskarties ar šo problēmu.

Kamēr pacients, kurš dodas operācijā, var mijiedarboties ar vairākiem aprūpes sniedzējiem, viņu uzmanība bieži tiek vērsta uz pašu operāciju un iespējamām fiziskām komplikācijām. Prāta / ķermeņa dualitāte veselības aprūpē atkal parādās šajos apstākļos, jo turpmākās tikšanās var ietvert tādas lietas kā kustību amplitūda, aktivitātes līmenis, sāpes un ķirurģiskās vietas pārbaude, neapspriežot pacienta noskaņojumu.

Tovians komentēja, ka labāka saziņa ar pacientiem varētu palīdzēt mazināt bailes, raizes vai neskaidrības par operāciju, palīdzot pacientiem saprast, kāpēc procedūra ir ieteicama, kas notiks tālākajā reģionā un ko viņi var sagaidīt no atveseļošanās. Tālu no pacienta nomierināšanas ar depresiju tas varētu palīdzēt pacientiem justies kā kontrolējošiem.

Atzīšana, ka ķirurģijai var būt psiholoģiska nodeva, var būt cīņa par aprūpes sniedzējiem, kuri ir pieraduši strādāt fiziskajā sfērā - un ir pieraduši rīkoties ar pacientiem, kuri guļ lielākajā daļā viņu mijiedarbības. Lai radītu plūdmaiņas izmaiņas tajā, kā mēs runājam par ķirurģiju un garīgo veselību, Tovians un Pimms ieteica, ir jāmaina ķirurgu, medmāsu un citu ķirurģisko apstākļu aprūpes sniedzēju domāšana par ķirurģiju un depresiju.

Ko mēs varam darīt pret to?

Īstermiņā ir iespējas pēcoperācijas depresijas ārstēšanai. Pacientu izglītošana ir svarīgs solis, lai mainītu veselības aprūpes vidi, jo informētiem pacientiem ir labākas iespējas aizstāvēt sevi. Īpaši tiem, kuriem jau ir garīgās veselības stāvokļi, runājot ar a konsultants vai terapeits pirms operācijas par riskiem un brīdinājuma zīmēm un ārstēšanas plāna izveide, ja attīstās pēcoperācijas depresija, var būt svarīga daļa no sagatavošanās operācijai.

Kaut arī ķirurgi var un dažreiz izraksta antidepresantus un citas psihiatriskās zāles, konsultēšanās ir arī kritiska atveseļošanās procesā. Tā kā pēcoperācijas depresijas pamatcēloņi var ietvert tādus aspektus kā ķermeņa tēla problēmas un neatkarības zaudēšana, ir svarīga iespēja apstrādāt šīs emocijas un pārdzīvojumus. Izmantojot konsultācijas, pacientam ir iespēja attīstīt prasmes tikt galā ar sarežģītām sajūtām - kaut arī medikamenti var palīdzēt pacientiem kļūt stabiliem, lai viņi varētu koncentrēties uz šo atveseļošanos.

Labi informētus pacientus var atbalstīt arī zinoši draugi un ģimenes locekļi. Tovian komentēja, ka pacienti ar labu atbalsta tīklu pēc operācijas parasti ir mazāk pakļauti depresijai. Atbalstošie cilvēki ne tikai gatavo maltītes, neuzkopj ēdienus vai nesniedz palīdzību citā veidā, kad kāds atveseļojas, bet var arī mudināt cilvēkus pēc operācijas kļūt fiziski aktīviem un sekot līdzi uzvedības izmaiņām, kas varētu liecināt par pacienta grūtībām.

Bet svarīga ir arī medicīnas pakalpojumu sniedzēju dalība. Tāpat kā ķirurgi brīdina pacientus atmest smēķēšanu, aktivizēties un ēst labi pirms operācijas, viņiem vajadzētu apspriest psiholoģiskus jautājumus un identificēt riskam pakļautos pacientus. Arī medmāsām un citiem, kas mijiedarbojas ar ķirurģiskiem pacientiem, būtu jādomā par ķirurģiskās iejaukšanās psiholoģisko ietekmi un garīgā veselība jāuztver tikpat nopietni kā vitāla pazīme.

Tovian darbs ir vērsts uz garīgās veselības pakalpojumu sniegšanu cilvēkiem klīniskās situācijās. Tomēr tādi speciālisti kā viņš, iespējams, nav pieejami katrā slimnīcā, un tas ir jāpārvērtē ķirurģijas nodaļām. Klīniskie veselības psihologi strādāt ne tikai ar ķirurģiskiem pacientiem, bet arī ar cilvēkiem, kuriem ir hroniskas slimības, sarežģīti apstākļi vai traumatiskas medicīniskas problēmas. Specialitāte tieši saskaras ar mītiem par prāta / ķermeņa dualitāti, skaidri saistot fizisko labsajūtu ar emocionālo veselību.

Ilgtermiņā nepietiekami dati par pēcoperācijas depresiju ir nopietna problēma. Lielākā daļa pētījumu ir mazi un koncentrējas uz konkrētām pacientu grupām, kas apgrūtina to plašāku piemērošanu. Vairāk pētījumu ļautu šo jautājumu leģitimizēt, kas potenciāli atvieglotu šķēršļu likvidēšanu medicīnas profesijā, kas ķirurgus un citus nevēlas runāt par pēcoperācijas depresiju.

Tas arī sniegtu ieskatu par to, kā un kāpēc rodas pēcoperācijas depresija, paverot ceļu profilaktiskiem pasākumiem. Tas ļautu pētniekiem izpētīt ārstēšanas iespējas un atklāt visefektīvāko kombināciju pacientiem, kuri pēc operācijas cīnās ar depresiju.

Pacienti, kuriem pēc operācijas rodas garastāvokļa izmaiņas, var justies izolēti un stresa stāvoklī. Viņu depresija tomēr neatspoguļo personiskās neveiksmes, un viņi nebūt nav vieni. To dzirdot, pacienti varētu palīdzēt atpazīt pēcoperācijas depresiju un meklēt ārstēšanu daudz agrāk, kas galu galā varētu uzlabot viņu pēcoperācijas prognozi.