Ieguldījumi sabiedrības labklājībā Pasaules garīgās veselības dienā

Kenzo Hamazaki ilustrācija

'Tas bija sens joks, ko dzirdat dažās kopienās: es došos uz cietumu, lai sakārtotu zobu,' sacīja Lorenco Džonss. Džonss ir Katalas vienlīdzības, veselības un taisnīguma centrs , Ņujorkā un Konektikutā bāzēta bezpeļņas organizācija, kas atbalsta sabiedrības veselības risinājumus, lai izbeigtu masveida ieslodzīšanu un narkotiku karu.

Vairāk nekā trīsdesmit gadu laikā, kopš kopiena organizē rasu taisnīgumu, Džonss ir aculiecinieks postījumam, ko masveida ieslodzījums ir nodarījis melnā un citu krāsu kopienu labklājībai Amerikas Savienotajās Valstīs, īpaši attiecībā uz garīgo veselību.

Viņa drūmais joks par zobārstniecības darbu atklāj satraucošu patiesību: Amerikas Savienotajās Valstīs cietumi ir vieni no lielākajiem veselības aprūpes sniedzējiem. Tas jo īpaši attiecas uz garīgo veselības aprūpi, kur trīs cietumi Ņujorkā, Losandželosā un Čikāgā ir trīs lielākās organizācijas nodrošināt stacionāru psihiatrisko aprūpi .

10. oktobris ir pasaules garīgās veselības diena

10. oktobris ir Pasaules Veselības organizācijas gadskārta Pasaules garīgās veselības diena . Šogad tēma ir “Let’s Invest”, aicinājums valdībām visā pasaulē ieguldīt nopietnus finanšu resursus valsts garīgās veselības infrastruktūrā. Visā pasaulē valstis tērē vidēji tikai 2% no gada veselības budžeta garīgajai veselībai, kaut arī ir pierādīts, ka ieguldījumi garīgajā veselībā ir viens no rentablākajiem veidiem, kā palielināt fizisko un ekonomisko labklājību .

Paziņojums nāk uz papēžiem jaunajā PVO programmā, kuras mērķis ir paplašināt garīgās veselības pārklājumu līdz 100 miljoniem cilvēku vairāk katrā 12 valstī, tostarp Bangladešā, Paragvajā un Zimbabvē.

Amerikas Savienotās Valstis nav šajā sarakstā. Neskatoties uz to, ka ASV pilsoņi veselības aprūpei tērē vairāk nekā jebkura cita salīdzināma valsts ekonomika, valstij ir visaugstākais pašnāvību līmenis un zemākais paredzamais dzīves ilgums salīdzinājumā ar vienaudžiem. Daļēji tas ir tāpēc, ka privātās veselības aprūpes augstās izmaksas padara aprūpi, ieskaitot garīgās veselības aprūpi, lielākajai daļai amerikāņu .

Tas notiek arī tāpēc, ka, kā Džonss ir redzējis no pirmavotiem, liela daļa Amerikas Savienoto Valstu garīgās veselības izdevumu tiek koncentrēti cietumos un cietumos, nevis kopienas locekļu un organizāciju rokās. 'Mēs pastāvam sabiedrībā, kurā aprūpes kultūra ir soda kultūra,' sacīja Amber Akemi Piatt, sabiedrības veselības bezpeļņas organizācijas Human Impact Partners Veselības nevis soda programmas direktore.

Džonss problēmu atklāti rezumē: 'Mēs visi esam attiecībās ar ļaunprātīgu valsti.'

Gadā, kad ASV ielas ir piepildītas ar aicinājumiem atcelt policiju un ieguldīt līdzekļus sabiedriskajos pakalpojumos, piemēram, izglītībā, mājokļos un sabiedrības veselībā, PVO aicinājums valstīm ieguldīt garīgās veselības infrastruktūrā ir īpaši savlaicīgs. Tas mudina mūs pārbaudīt, kāpēc amerikāņu ieguldījumi veselības aprūpē bija tik koncentrēti karcerālajā sistēmā - un kā kopienas organizatori un sabiedrības veselības speciālisti cīnās par līdzekļu pārdali.

Narkotiku karš un masveida ieslodzījums

'Narkotiku kara laikā mūsu veselības aprūpes sistēma ir kļuvusi par vārtiem krimināltiesību sistēmā,' sacīja Džonss. Organizatora karjeras laikā Džonss ir noskatījies, kā šī maiņa - un tās kaitīgie nokrišņi - notiek no pirmavotiem.

Nemierīgā laulība starp masu ieslodzīšanu un garīgo veselības aprūpi sniedzas atpakaļ uz verdzības un koloniālisma sistēmām, uz kurām vispirms tika dibināta ASV ekonomika. Kultūras ziņā baltie augstākās paaudzes mīti melnādaino cilvēku ļaunprātīgi izmantoja kā neracionālu vai pēc būtības vardarbīgu, lai to izdarītu attaisno viņu verdzību . Ekonomiski un politiski agrīnās vergu patruļas, kas īpaši izveidotas, lai medītu un aizbēgušos melnādniekus atgrieztu saviem vergotājiem, bija viens no Amerikas policijas sistēma . Tikmēr tādas rasistiskas teorijas kā eigēnika sniedza it kā “zinātnisku” pamatojumu medicīniskajam un psihiatriskajam krāsu cilvēku ļaunprātīga izmantošana .

Šie faktori apvienojumā ar stigmatizāciju pret cilvēkiem ar garīgām slimībām rada sistēmu, kas sodu pielīdzina garīgās veselības aprūpei. 'Mūsu kapitālismā, rasistiskā, baltajā supremacistiskajā, patriarhālajā sabiedrībā ir ļoti šaura definīcija tam, kurš ir normāls,' sacīja Piatt. 'Ikviens, kurš atrodas ārpus šīs ļoti šaurās kastes, tiek atstumts, izmests, ievietots sprostos.'

Kopš 20. gadsimta 70. gadiem Amerikas Savienotās Valstis ir pieredzējušas 500% pieaugums ieslodzīto cilvēku skaitā - problēma, kas visvairāk ietekmē nabadzīgās, melnās un citas krāsu kopienas. Liela daļa no tā ir attiecināma uz Narkotiku karu - virkni drakonisku, un bieži rasistisks , likumi, sākot ar Niksona administrāciju, kas centās nevis sodīt, bet gan sodīt cilvēkus, kuri lietoja vai pārdeva marihuānu, kokaīnu, plaisas un citas nelegālas narkotikas.

Tajā pašā laikā stacionāru garīgo slimnīcu slēgšana - apsveicams solis, ņemot vērā vēsturiski ļaunprātīgos apstākļus daudzas no šīm iespējām - atstāja daudzus cilvēkus bez atbilstošas ​​kopienas garīgās veselības aprūpes, izraisot aplēsto Iedzīvotāju skaita pieaugums par 4-5% ieslodzīto amerikāņu.

'Narkotiku karš paņēma naudu, kas būtu jāmaksā par veselības aprūpi, kas būtu stacionāru pakalpojumu sniegšana, un izmantoja šo naudu cietuma gultām,' sacīja Džonss. 'Tātad tagad mēs esam panākuši, ka cilvēki dodas uz cietumu, lai saņemtu garīgās veselības pakalpojumus.' Mūsdienās aptuveni 20% cilvēku atrodas ieslodzījumā Amerikas Savienotajās Valstīs ir nopietna garīga slimība , ieskaitot depresija , šizofrēnija , un PTSS .

ģeneralizētas trauksmes pazīmes

Sākot no kriminalizācijas līdz sabiedrības veselībai

Piatt neuzsāka kā sabiedrības veselības profesionālis. Viņa sāka savu karjeru, tieši sniedzot pakalpojumus jauniešiem, kuriem ir PTSS un agri sākusies psihoze. Dienu pēc dienas viņa tikās ar krāsainiem jauniešiem, kuri bija pakļauti vardarbībai mājās, skolā un viņu kopienās.

Kādu dienu pēc tam, kad viņa atstāja tikšanos ar traumētu jaunu klientu ar psihozi, Piatt sasniedza krustojumu: “Šī trauma nekad nepazudīs. Tas ir ar viņiem uz visiem laikiem, ”viņa domāja. 'Kāpēc mēs to nevarējām novērst?'

Tāpēc Piatt atgriezās augstskolā sabiedrības veselības jomā. Tagad viņa un viņas organizācija strādā ar Bay Area iniciatīvām, kuru mērķis ir virzīt finansējumu un sabiedrības atbalstu prom no ieslodzījuma vietām un ieslodzījuma vietām uz sabiedrības veselības infrastruktūru. 'Mums neizdosies, ja mēģināsim vakuumā risināt garīgās veselības vajadzības,' sacīja Piatt. Tā vietā viņa atbalsta dziļākus ieguldījumus, ko viņa dēvē par “dzīvi apstiprinošām institūcijām”, kas ir labas dzīves pamatelementi - mājoklis, izglītība un atpūta.

'Daļa no kriminālatbildības sistēmas ir šī milzīgā infrastruktūra cilvēku novēršanai no redzesloka, ārpus prāta un cilvēku ievietošanai aiz šīm sienām, kas ir paredzētas, lai novērstu cilvēku nokļūšanu sabiedrībā un ārpus savienojuma,' sacīja Piatt. Tā ir traģiska ironija, jo ir pierādīts, ka sociālā saikne ir viena no fizisko un garīgo labklājību noteicošie faktori . 'Cilvēki nevar kļūt labi kamerā.'

Džonsam sabiedrības organizēšana un politiskā iesaistīšanās ir arī daļa no vispārējā sabiedrības veselības redzējuma. 'Tas nenozīmē tikai to, ka cilvēki saņem insulīna un prostatas pārbaudes un mammogrammas,' viņš teica. 'Tas pats režīms attiecas uz jūsu politisko veselību, vietējo apkaimi un kopienām.'

Iedomājieties kopienas alternatīvas

Piattam ieguldījumi garīgajā veselībā nāk gan no augšas, gan no apakšas. Tas ir valdības ieguldījums institūcijās un starppersonu ieguldījums viens otrā. 'Ja mums būtu aprūpes kultūra, tas prasītu mums redzēt viens otra cilvēcību un radīt vairāk vietas, lai mēs varētu sadzīvot,' viņa teica.

Tas sākas ar garīgu slimību iznīcināšanu, rasisma un seksisma izaicināšanu mūsu savstarpējās attiecībās un izpratni, ka nabadzība ir sistēmiska problēma, nevis individuāla neveiksme. Tas ietver arī kaitējuma mazināšana , ietvars, kas cenšas atbalstīt cilvēkus, kuri nodarbojas ar potenciāli kaitīgu uzvedību, lai pieņemtu veselīgākus lēmumus bez kauna un soda. 'Mēs satiekam cilvēkus tur, kur viņi ir bez sprieduma, bet mēs viņus tur neatstājam,' sacīja Džonss.

Ieguldījumi garīgajā veselībā var nozīmēt vairākas lietas: tas var būt valdības spiediens finansēt vērtīgas kopienas iniciatīvas, autonomas organizēšanās kopienā vai radošu risinājumu izmantošana, lai veicinātu lielāku saikni un labklājību.

kā rīkoties ar garīgi slimu vecāku

Visa politika ir lokāla

Lozungi, piemēram, “atcelt policiju” un “ieguldīt garīgajā veselībā”, var justies lieli un nepieejami. Bet Džonsam ir vēstījums cilvēkiem, kuri aizraujas ar garīgo veselību: 'Visa politika ir vietēja.'

Piatt piekrīt. Dažreiz, viņa teica, pārmaiņas notiek, kad mēs domājam par nedaudz mazāku. 'Mēs vēlamies visu pēc iespējas ātrāk, kad es domāju, ka ļoti lokalizētas mazas iniciatīvas faktiski var būt vajadzīgas,' viņa teica.

Džonss iesaka pievērst uzmanību vietējiem finansēšanas procesiem jūsu reģionā un uzzināt vairāk par to, kā tiek sadalītas valsts dotācijas. Viņam šis sevis un kopienas iespēju palielināšanas process ir vēl viens sabiedrības labklājības rādītājs. 'Sabiedrības organizēšana ir cilvēku mācīšana pašaizstāvēties,' viņš teica. 'Mēs par prioritāti izvirzām to kā panākumu, nevis uzvaru galvaspilsētā.'

Kad kopienas apgūst šīs prasmes, tās var atkal aktivizēt to, kas tām ir svarīgs. 'Mēs cenšamies pārliecināties, ka cilvēki saprot šo procesu, jo tas ir tāpat kā braukt ar riteni.'

Bagātināšana, nevis sods

Amerikas Savienoto Valstu paļaušanās uz sodu var ierobežot sabiedrības iztēli par to, kādas varētu būt ilgtspējīgas, uz aprūpi orientētas garīgās veselības sistēmas. Var būt noderīgi vērsties pret citām valstīm, kurās ir augsts garīgās labklājības līmenis un zems ieslodzījuma līmenis, piemēram, uz Dāniju, kas viena no laimīgākajām populācijām pasaulē - un zemu ieslodzījuma līmeni.

Tas daļēji ir saistīts ar visaptverošu sabiedrības veselības infrastruktūru, tostarp bezmaksas universālu veselības aprūpi, dāsnu slimības atvaļinājumu un bērna kopšanas atvaļinājumu, kā arī universāla bērnu aprūpe . Dānijas garīgās veselības infrastruktūrā, kas ietver valsts finansētas klīnikas un vietēji finansētus atbalstošus mājokļus, ir iekļautas arī novatoriskas programmas, kurās kultūra un fiziskās aktivitātes tiek izmantotas depresijas un trauksmes novēršanai.

'Es domāju, ka dāņi ir diezgan laimīgi,' sacīja Mikaels Odders Nīlsens, Olborgas pilsētas programmas 'Kultūras vitamīni' projekta vadītājs. 'Bet mēs esam 5 miljoni cilvēku Dānijā un 37 000 cilvēku katru dienu ir slimi ar stresu,' tostarp satraukums un depresija, norāda Dānijas valdība.

Kultūra Vitamīni ir viens no veidiem, kā Olborgas valdība apkaro šo stresu. Iedvesmojoties no līdzīgām programmām Lielbritānijā, tā ir bezmaksas, pilsētas nodrošināta programma, kas sniedz kultūras iegremdēšanas pieredzi pilsoņiem, kuri atrodas garīgās veselības atvaļinājumā depresijas vai trauksmes dēļ.

Piekļūstot pilnībā finansētam valsts un darba devēja nodrošinātajam slimības atvaļinājumam, programmas dalībnieki nedēļā piedzīvo trīs sadarbības kultūras pieredzi, sākot no kora dziedāšanas līdz literatūras stundām līdz vēsturiskām ekskursijām. Ir arī kursi, kas koncentrējas uz fiziskām aktivitātēm lai atvieglotu depresijas simptomus . Ir pierādīts, ka programmai ir būtiska pozitīva ietekme uz dalībnieku simptomiem .

'Tas, ko mēs šeit mēģinām darīt, ir izmantot kultūru, lai viņus izkļūtu no sociālās izolācijas, kas seko, kad esat slimības atvaļinājumā,' sacīja Nīlsens. Ceļojumi uz orķestri - divpadsmit dalībnieki vieni paši koncertzālē ar pilnu dzīvo ansambli - nodrošina vietu bijībai un savienībai. Literatūras pētījums aicina dalībniekus paplašināt savu iztēli. Dziedāšana dod iespēju dalībniekiem atlaist savus kavējumus, kļūdīties un atbrīvot aizturētās emocijas. 'Dažreiz cilvēki sāka raudāt, bet šajā telpā tas ir labi,' sacīja Nīlsens.

Kamēr mums visiem nav labi

Amerikas Savienotās Valstis joprojām ir tālu no universālām, bezmaksas receptēm balstītām kultūras programmām. Bet Piatt norāda uz vietējām iniciatīvām, piemēram, Alameda apgabala dekarāts , vietējā Bay Area koalīcija, kas cīnās par resursu novirzīšanu no ieslodzījuma vietām uz kopienām, kā piemērs pasākumiem, ko kopienas locekļi pašlaik veic, lai visiem nodrošinātu garīgo veselības aprūpi.
Tā kā PVO aicina ievērojami palielināt ieguldījumus garīgās veselības jomā un aktīvisti ASV aicina atcelt policiju, Džonss tic, ka jaunā paaudze sasniegs vienlīdzīgāku sabiedrības veselības un tieslietu sistēmu. 'Mums ir jāizdzīvo, lai nonāktu līdz tam,' viņš teica, 'bet šie jaunieši to darīs.'