Selektīvs mutisms bērniem

Pāriet uz: Simptomi Izplatība un cēloņi Ārstēšana

Selektīvais mutisms ir bērnības trauksme, ko raksturo bērna nespēja efektīvi runāt un sazināties sociālās situācijās. Bērni ar selektīvu mutismu neuzsāk runu un neatbild abpusēji, kad citi runā sociālajos apstākļos. Tas var notikt apstākļos, kuros iesaistīti gan bērni, gan pieaugušie.

Bērni ar selektīvu mutismu spēj skaidri un efektīvi sazināties apstākļos, kuros viņi jūtas ērti, droši un mierīgi. Šie bērni runās mājās tuvāko ģimenes locekļu klātbūtnē vai ar tuviem draugiem.

Selektīvais mutisms parasti sākas pirms bērna piecu gadu vecuma, bet var nonākt klīniskās uzmanības lokā tikai tad, kad bērns iestājas skolā, kur palielinās sociālā mijiedarbība un izpildes uzdevumi. Bērni ar selektīvu mutismu cīnās, lasot skaļi, runājot klases priekšā vai strādājot lielās grupās. Tas var likt skolai justies kā izdzīvošanas vingrinājumam labā dienā.

Selektīvā mutisma simptomi

Selektīvo mutismu raksturo runas trūkums noteiktās situācijās, un tas var traucēt sociālo un akadēmisko darbību:

Pastāvīga nerunāšana konkrētās sociālās situācijās, kurās tiek gaidītas runas, neskatoties uz runu citās situācijās.
Traucē izglītības vai profesionālos sasniegumus vai sociālo saziņu.
Ilgst vismaz vienu mēnesi - ne tikai pirmajā skolas mēnesī.
Runāšanas trūkums nav saistīts ar zināšanu trūkumu vai komfortu ar runāto valodu.¹

Citi selektīvā mutisma simptomi var būt šādi:

labākais antidepresants domām par pašnāvību

pārmērīga kautrība
fiziskā izolācija
bailes no apmulsuma grupas priekšā
pieķeršanās aprūpētājiem
dusmu lēkmes
opozīcijas uzvedība
kompulsīvas iezīmes
negatīvisms.

Izplatība

Selektīvs mutisms ir salīdzinoši reta slimība. Saskaņā ar DSM-5 šī stāvokļa sastopamība ir robežās no 0,03% līdz 1% atkarībā no iestatījuma.²Selektīvs mutisms biežāk parādās bērniem nekā pieaugušajiem, taču šķiet, ka tas neatšķiras atkarībā no dzimuma vai rases/etniskās piederības. Vidējais saslimšanas vecums ir pirms piecu gadu vecuma, bet daudziem bērniem diagnoze netiek atklāta, kamēr viņi nav iestājušies skolā.

Selektīvā mutisma cēloņi

Ņemot vērā, ka selektīvais mutisms ir diezgan reti sastopams, riska faktori nav labi zināmi. Ar traucējumiem var saistīt dažus izraisītājus:

Temperatūras faktori: Novērojiet uzvedības kavēšanu, negatīvu ietekmi un vecāku vēsturi par kautrību, sociālo izolāciju un sociālo trauksmi. Bērniem, kuriem diagnosticēts selektīvs mutisms, var būt arī uztveres valodas grūtības.
Vides jautājumi:Vecāki, kuriem piemīt sociāla inhibīcija, modelē bērnu uzvedību. Risks var būt arī pārmērīgi kontrolējoša vai pārmērīgi aizsargāta vecāku uzvedība.
Ģenētika:Tā kā sociālā trauksme pārklājas, starp abiem traucējumiem varētu būt kopīga ģenētiskā sastāvdaļa.³

Vienlaicīga saslimstība ar citiem traucējumiem

Visbiežāk sastopamā selektīvā mutisma vienlaicīga saslimstība ir saistīta ar citiem trauksmes traucējumiem, tostarp sociālās trauksmes traucējumiem, atdalīšanas trauksmes traucējumiem un specifisku fobiju.

kā tikt galā ar mana vīra narcisistisko bijušo sievu

Selektīvā mutisma funkcionālās sekas

Selektīvs mutisms var negatīvi ietekmēt bērnus vairākos veidos, jo bērni ar šo traucējumu cīnās, lai iesaistītos savstarpējā sociālajā mijiedarbībā, piedalītos diskusijās un aktivitātēs klasē un nespētu aizstāvēt savas vajadzības ārpus mājas.

Selektīvais mutisms var izraisīt šādus funkcionālus traucējumus:

Akadēmiskās problēmas:Ja bērni ar selektīvu mutismu nespēj runāt par savām cīņām vai izpratnes trūkumu klasē (vai ar mājasdarbiem), viņi var atpalikt akadēmiski.
Fiziskā izolācija:Bērni ar selektīvu mutismu dažās situācijās cenšas iesaistīties savstarpējā sociālā mijiedarbībā, un tas apgrūtina draugu iegūšanu un uzturēšanu.
Zema pašapziņa,
Sociālā trauksme.

Selektīvā mutisma ārstēšana

Selektīvā mutisma ārstēšana var ietvert psihoterapijas un zāļu kombināciju, lai gan psihoterapija parasti ir pirmais ieteikums. Dažiem bērniem ar selektīvu mutismu vienlaikus rodas runas un valodas traucējumi. Lai gan tas ne vienmēr notiek, ieteicams izslēgt runas un valodas novērtējumu, lai izslēgtu komunikācijas traucējumus.

Uzvedības stratēģijas un kognitīvā uzvedības terapija (CBT) ir visplašāk atbalstītās selektīvā mutisma terapeitiskās ārstēšanas metodes. Izmantojot dažādas stratēģijas, kuru mērķis ir mazināt trauksmi zem uzvedības, šīs terapeitiskās iejaukšanās palīdz bērniem iemācīties pakāpeniski iesaistīties vairāk runājošā uzvedībā.

Uzvedības iejaukšanās ir jāpielāgo konkrētajam bērnam, bet piemēri var būt šādi:

Ārkārtas situāciju vadība- pozitīvs verbālās uzvedības pastiprinājums, sākot no čukstēšanas un norādīšanas līdz skaļai verbalizācijai
Formēšana- tiek nodrošināts pastiprinājums vēlamās uzvedības tuvināšanai
Stimula izbalēšana- pakāpeniski palielinot cilvēku skaitu un vietas, kurās tiek atalgota runa
Desensibilizācija-Bērni pakāpeniski tiek pakļauti trauksmi izraisošām situācijām, kurās tiek gaidīta runa, bet viņiem tiek sniegts emocionāls atbalsts un norādījumi ar relaksācijas vingrinājumiem, lai palīdzētu viņiem to pārvarēt
Kognitīvā pārveidošana- bērniem tiek mācīts atpazīt nemierīgus, kaut arī modeļus, un nākt klajā ar pozitīvām alternatīvām domām
Sociālās prasmes- abās grupās un individuālā darbā bērni var praktizēt sociālās mijiedarbības prasmes, lai mazinātu gaidāmo trauksmi, kas saistīta ar iesaistīšanos savstarpējā mijiedarbībā. Piemēri ir iekļūšana grupās un izkāpšana no tām, ieiešana grupā spēles laikā un neverbālās komunikācijas izmantošana (piemēram, acu kontakts, ķermeņa valoda).

Pašnovērtējuma veidošana, izmantojot sarunu terapiju un iesaistīšanos interesējošās jomās, var dot labumu arī bērniem ar selektīvu mutismu. Ir svarīgi sekot bērna vadībai un atrast interesantas grupas un nodarbības. To darot, bērni izjutīs lielāku komfortu jaunā vidē.

Lai gan dažkārt var šķist, ka bērnu ar selektīvu mutismu uzvedība ir tīša, to izraisa trauksme. Agrīna ārstēšana var palīdzēt bērniem ar selektīvu mutismu iemācīties runāt biežāk un tādējādi uzlabot savus akadēmiskos un sociālos rezultātus.

Raksta avoti

Amerikas Psihiatru asociācija,Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata, piektais izdevums, American Psychiatric Publishing, Vašingtona, D.C., 2013: 195.-197.lpp.
Turpat .
Turpat.

Pēdējoreiz atjaunināts: 2018. gada 26. septembrī