Medicīniskā marihuāna šizofrēnijas ārstēšanai: risku un ieguvumu nosvēršana

Tā kā arvien vairāk štatu legalizē marihuānas medicīnisko un izklaidējošo darbību, ir tikai laika jautājums, pirms pacienti vai klienti jautās par CBD, kaņepēm vai marihuānu. Bet privātpersonām diagnosticēta šizofrēnija , marihuāna - jebkurā formā - faktiski var pasliktināt simptomus, saskaņā ar Julie Foster, FNP, MSN, Pohala klīnikas medicīnas direktoru, integrējošas aprūpes un alternatīvās medicīnas pieeju centru, kas atrodas Portlendā, Oregonā.

Tāpēc viņa un daudzi citi eksperti iesaka cilvēkiem ar šizofrēniju vai tieksmi uz psihozi izvairīties no visa veida vielas.

Marihuānas ķīmija

Marihuāna ir žāvētu ziedu maisījumsKaņepes sativarūpnīca, kas sastāv no vairāk nekā 500 ķimikālijām. Tas iekļaujdelta-9-tetrahidrokanabinols(THC), kam piemīt halucinogēnas īpašības un kas ir atbildīgs par augstu unkanabidiols(CBD), kas tiek reklamēts, lai sniegtu labumu veselībai, piemēram, antioksidatīvu, pretiekaisuma un neiroprotekcijas efektu, saskaņā ar NIH Nacionālo narkotiku lietošanas institūtu (NIDA). Gan medicīniskā, gan atpūtas marihuāna var saturēt THC un CBD maisījumu.

Turklāt ir daudz produktu, kas tiek tirgoti kā CBD vai kaņepju infūzijas, ieskaitot pilienus, vapešu pildspalvas un tinktūras.nēsatur THC vai satur to mazākā daudzumā, kas neradīs augstu. Kaņepes tomēr nav marihuāna. Tas ir pilnīgi atsevišķs augs, lai gan abas ir kaņepju šķirnes.

NIDA ziņo, ka citi pētāmie lietojumi cita starpā ietver epilepsijas, trauksmes traucējumu, vielu lietošanas traucējumu, šizofrēnijas, vēža, sāpju, iekaisuma slimību un pūtītes ārstēšanu. Tomēr ir vajadzīgi vairāk pētījumu, lai pilnībā izprastu ietekmi un to, vai šiem apstākļiem ir faktiskas priekšrocības.

kā uzzināt, vai jums ir ptsd

Marihuānas legalizācija štatos

No 2020. gada oktobra marihuāna ir pilnībā likumīga 22 štatos (sk sadalījumi pa valstīm izklaidei un medicīnai ). Testēšanas noteikumi un likumīgi atļautais valdīšanas apjoms dažādās valstīs atšķiras.

Šajās valstīs, kur marihuāna ir likumīgi pieejama, cilvēkiem ar šizofrēniju var rasties kārdinājums to izmēģināt vai nu sociālo iemeslu dēļ, vai dažos gadījumos, lai palīdzētu viņiem tikt galā ar simptomiem - neskatoties uz pastāvošajiem riskiem.

Viņa norāda, ka, piemēram, Oregonā 2016. gadā marihuāna tika legalizēta gan medicīniskiem, gan atpūtas nolūkiem. Kopš tā laika viņa saka, ka ir redzējusi pacientus, kuri bija hroniski garīgi slimi vai kuriem ir nosliece uz garīgām slimībām (piemēram, ģimenes anamnēzē ir garīgās slimības, stresa situācijas un narkotiku lietošana), kļūstot psihotiski, lietojot marihuānu.

Fosters arī paskaidro, ka, lai gan daži cilvēki var uzskatīt, ka marihuāna ar zemāku THC: CBD attiecību var mazāk izraisīt vai saasināt psihozi, risks joprojām pastāv, tādēļ ir svarīgi, lai tie, kuriem ir tendence uz psihozi, vienkārši pilnībā izvairītos no marihuānas.

Mana pirmā doma par šizofrēniju un marihuānu ir tāda, ka tie ir [pretrunā viens otram], saka Fosters. Ja vien marihuāna netiek stingri ievērota kā medikaments, es domāju, ka tā varētu viegli veicināt maldus un halucinācijas, kas rodas ar šizofrēniju. Es arī neesmu atradis nevienu ilgtermiņa apstiprinošu pierādījumu tam, ka cilvēki ar šizofrēniju gūst labumu no tā lietošanas, viņa piebilst.

Marihuānas risku izpēte

Marc Manseau, MD, MPH, Ņujorkas Universitātes Medicīnas skolas psihiatrijas klīniskais asistents un eksperts par nopietnu garīgu slimību un vielu lietošanas traucējumu mijiedarbību, piekrīt, ka cilvēkiem ar šizofrēniju un ar to saistītām diagnozēm ir tendence uz psihozi, marihuānas lietošana faktiski var pasliktināt problēmas, nevis tās atvieglot. Lai saprastu riskus, jums ir jāsaprot, kas patiesībā ir psihoze, viņš saka.

Psihoze ir traucējumi realitātes uztverē, interpretācijā un/vai apstrādē smadzenēs. Veselīgas smadzenes nemanāmi filtrē noderīgu informāciju no neatbilstošā trokšņa un veido “realitāti”, kas ļauj mums darboties pasaulē. Tomēr, ja kāds ir psihotisks, sistēma iet greizi un lietas, kurām nevajadzētu būt nekādai nozīmei, iegūst īpašu [ārpus konteksta] nozīmi, skaidro Dr Manseau, piebilstot, ka briesmas slēpjas THC, kam piemīt psihotiskas īpašības.

Lai gan daži cilvēki kļūdaini uzskata, ka medicīniskā marihuāna nesatur THC līmeni, tādējādi padarot to drošāku, tas parasti tā nav, paskaidro Dr Manseau. Faktiski nav noteikumu par to, kas medicīniskajai marihuānai jāsatur, un tas var būt bīstami cilvēkiem ar tendenci uz psihozi.

Marihuāna un psihoze: satraucošs savienojums

Pēdējos gados marihuānas riski un ieguvumi ir daudz pētīti. Iekšā literatūras apskats gadā diriģēja Dr ManseauNeiroterapijas līdzekļi,viņš norāda, ka vairākos pētījumos ir atklāta skaidra saistība starp biežu (vienu reizi dienā vai vairāk) kaņepju lietošanu agrīnā vecumā (aptuveni 14 gadu vecumā) un psihozi.

Dr Manseau arī min konkrētus faktorus, kas varētu palielināt psihotisku traucējumu attīstības risku pēc kaņepju lietošanas. Faktori ietver šizofrēnijas ģimenes anamnēzi, bērnu ļaunprātīgu izmantošanu vai nevērību, kā arī dzīvošanu pilsētvidē bērnībā. Viņš arī uzsver, ka kaņepju lietošanai cilvēkiem ar šizofrēnijas diagnozi var būt arī smagāki simptomi un zemāka darbība nekā viņu kolēģiem. No otras puses, viņš saka, ka cilvēkiem ar psihozi ir konstatēts, ka kaņepju lietošanas pārtraukšana arī uzlabo garastāvokli un trauksmi un mazina psihotiskos simptomus.

Atsevišķs pārskats par duci pētījumu kas nesen parādījāsKlīniskās psihiatrijas žurnālskonstatēja, ka kaņepju lietošana bija saistīta ar sliktākiem simptomātiskiem rezultātiem cilvēkiem, kuri cieta no dažādām trauksmēm un citiem garastāvokļa traucējumiem, ieskaitot depresiju.

Viņš arī saka, ka lietas vēl vairāk sarežģī tas, ka daži pētījumi liecina, ka CBD lietošana varētu būt noderīga psihozes ārstēšanai. Bet šajā brīdī viņš un viņa kolēģi uzskata, ka riski pārsniedz iespējamos ieguvumus. Tas noteikti vēl nav galīgs, un ārstiem ir vajadzīgi daudz pārliecinošāki pierādījumi, lai ieteiktu ārstēšanu pacientiem. Tātad, tas joprojām ir pārāk provizorisks, lai pat ieteiktu CBD ikvienam ar šizofrēniju, viņš saka.

Lai būtu konkrētāk,Cilvēkiem ar šizofrēniju vidējais augstais THC saturs [15-30% vai pat vairāk] mūsdienu nezālēs ir vienkārši bīstams, jo ir zināms, ka THC palielina psihozes risku, uzsver Dr Manseau. Viņš arī saka, ka daži cilvēki uzskata, ka, tā kā viņi zina, ka marihuāna ar augstu THC ir bīstama, viņi tikai rūpēsies par to, ko viņi lieto [attiecībā uz THC saturu].

Tā kā medicīnisko marihuānu neregulē FDA - pat valstīs, kur tā ir likumīga -, nav garantijas, ka tas neradīs problēmas, saka Dr Manseau, piebilstot, ka visam medicīniskajai marihuānai, visticamāk, būs vismaz daļa THC , un THC var palielināt psihozes attīstības risku un saasināt to.

Mūsdienu marihuāna: spēcīgāki celmi var palielināt risku

Turklāt ikvienam, kam ir kārdinājums izmēģināt pašapkalpošanos ar marihuānu, gan Fosters, gan doktors Manso brīdina, ka tas, kas šodien ir pieejams ielās, nav tāds pats kā pirms dažām desmitgadēm.

Mūsdienās marihuāna ir stiprāka [tas nozīmē, ka tai ir augstāks vidējais THC saturs], saka Fosters. Dr Manseau norāda, ka tas ir satraucoši, jo citi pētījumi liecina, ka augsta THC marihuānas lietošana palielina psihozes risku.

Mūsdienu marihuānu var sajaukt arī ar citām lietām [ieskaitot citas zāles vai vielas, kas var palielināt psihozes efektu], piebilst Fosters. Tas padara to daudz bīstamāku, īpaši cilvēkiem, kuri ir uzņēmīgi pret psihotiskām reakcijām. Un tā kā tas nav reglamentēts, to vienkārši nav iespējams uzzināt.

Dzīvošana ar šizofrēniju: izpratne par kaņepju vilkšanu

Lai gan lielākā daļa medicīnas ekspertu ir pētījuši kaņepju ietekmi uz šizofrēniju citos vai arī ir lasījuši jaunāko literatūru, Džūlija A. Fast, grāmatas autoreMīlēt kādu ar bipolāriem traucējumiem,Uzņemieties atbildību par bipolāriem traucējumiem,Dariet to, kad esat nomākts, notiek bipolāri!unVeselības karšu ārstēšanas sistēma bipolāriem traucējumiem, sniedz galdā daudz dziļāku izpratni par šizofrēniju. Tas ir tāpēc, ka viņai ir līdzīga diagnoze, ko sauc par šizoafektīviem traucējumiem. Tas nozīmē, ka man ir bipolāri traucējumi un atsevišķi psihotiski traucējumi. Man nav šizofrēnijas, bet man ir daudzi simptomi, kad es saslimu [ar šizoafektīviem traucējumiem], viņa skaidro.

Lai palīdzētu garīgās veselības aprūpes speciālistiem, viņa izmanto savu pieredzi kā persona, kas dzīvo ar garīgām slimībām. Pateicoties viņas diagnozei, viņa var sniegt svarīgu skatījumu uz to, kas tas ir, kas arī palīdz iesaistīt pacientus ārstēšanā un atveseļošanā. Mana specialitāte ir pārvaldības plānu veidošana cilvēkiem, kuri dzīvo ar garastāvokli un psihotiskiem traucējumiem. Es arī daudz strādāju trauksmes un personības traucējumu pasaulē, viņa saka.

Tā kā viņai ir pirmās zināšanas par to, kā jūtas psihotiski, viņas atziņas ir īpaši noderīgas, mācot ārstiem, kā atbalstīt savus pacientus, kad viņi piedzīvo epizodi.

Kad esmu psihotisks, tas ir neticami neērti. Nekam nav jēgas. Es redzu cilvēkus kā briesmas sev un nespēju normāli apstrādāt informāciju. Jūtas ir apjukušas, un dzīve ir haotiska, Ātrie stāvokļi.

Es arī piedzīvoju paranoju, kas ir mans galvenais malds [vai nepatiesa pārliecība]. Šajā stāvoklī es patiešām jūtu, ka cilvēki man seko vai vēlas mani dabūt. Maldi ir [daļa no] iemesla, kāpēc šizofrēniju ir tik grūti pārvaldīt, viņa saka.

Kad kāds cieš no šizofrēnijas vai psihozes, viņš vai viņa arī vēlas atviegloties - tieši šeit parādās kārdinājums marihuānai. Tā ir smaga un ļoti traucējoša slimība, kas jāārstē katru dienu. Ir jēga, ka cilvēki dzirdēs par kaņepēm un domās: “Hei, tas tiek izmantots trauksmei. Mani satrauc šizofrēnija, es vēlos justies labāk, tāpēc es izmēģināšu kaņepes, ”saka Fast.

Bet viņa zina, ka lielākā daļa pacientu nesaprot visus riskus. Tieši šeit ārsti var palīdzēt aizpildīt nepilnības.

Medicīniskās marihuānas lietošana: kā pacienti var būt droši

Šeit ir sniegts Foster ieteikums pacientiem, ar kuriem viņa strādā:

Ja jūs plānojat lietot marihuānu, ir svarīgi sadarboties ar savu psihiatru un citiem uzticamiem jūsu garīgās veselības komandas locekļiem, kuri saprot THC bīstamību cilvēkiem, kuri ir neaizsargāti pret psihozes rašanos, un kuri var jums palīdzēt vislabākajā veidā.
Saprotiet, ka pat tad, ja kaut kas ir apzīmēts kā zems THC vai bez THC, tas nenozīmē, ka tā ir taisnība, jo Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) pašlaik nav apstiprinājusi marihuānu. Vienīgais veids, kā uzzināt, kā tas ietekmēs jūs, ir to izmēģināt, un nav vērts riskēt, ja tas var izraisīt psihozi.
Paturiet prātā, ka tikai tāpēc, ka to sauc par medicīnisko marihuānu, nenozīmē, ka tā ir droša neatkarīgi no tā, vai jūs to lietojat kā tinktūru, augu veidā, kā aktuālu produktu vai ēdamu. Medicīniskā marihuāna ir vienkārši nosaukums. Tikai testēšana ar savu ķermeni ļaus jums zināt, vai kaut kas ir drošs. (Ņemiet vērā arī to, ka ir vairākas FDA apstiprinātas zāles, kuru pamatā ir kaņepes, ar ļoti ierobežotām indikācijām, tostarp slikta dūša, apetītes stimulēšana un epilepsija, taču tās irnēmedicīniskā marihuāna.)

Atbalsts ir arī izšķirošs. Es uzskatu, ka labākais veids, kā cilvēkiem ar šizofrēniju iziet cauri vētrainajiem maldiem vai halucinācijām, ir atbalsta kopiena, kas saprot šizofrēniju, ciešas attiecības ar garīgās veselības aprūpes sniedzējiem un spēcīgs ikdienas dzīves ritms. , saka Fosters. Mēs zinām, ka cilvēki, kuriem nav atbalsta sistēmas, kuri neuzticas saviem pakalpojumu sniedzējiem pat tad, ja viņi nav psihotiski, un kuri izkļūst no veselīgas rutīnas un dzīvesveida. Lai gan šizofrēnija ir izaicinoša slimība, ar kuru dzīvot, ja ir savi pareizie balsti, cilvēks joprojām var dzīvot laimīgu, pilnvērtīgu un veiksmīgu dzīvi.

Skatiet mūsu pilnu Klīnikas ceļvedis šizofrēnijas ārstēšanai.

Atsauces

NIDA. Vai marihuāna ir droša un efektīva kā zāles? Atjaunināts 2018. gada jūnijā. Skatīts 2018. gada 20. septembrī.

Mammen, G et al. Kaņepju asociācija ar ilgstošiem klīniskiem simptomiem trauksmes un garastāvokļa traucējumu gadījumā: sistemātisks pārskats par perspektīvajiem pētījumiem.J Clin psihiatrija. 2018. gada 5. jūnijs.79. panta 4. punkts.

Iffland, Kirsten un Grotenhermen, Franjo. Atjauninājums par kanabidiola drošību un blakusparādībām: klīnisko datu pārskats un attiecīgie pētījumi ar dzīvniekiem.Cannabis Cannabinoid Res.2017. gada 21. jūnijs.

Volkova ZD. Kanabidiola bioloģija un iespējamā terapeitiskā iedarbība. Prezentēts Drug Caucus uzklausīšanā par šķēršļiem kanabidiolu pētniecībā. 2015. gada 24. jūnijs.

Manseau M. Dažiem nelaimīgajiem marihuāna nav tik vēsa.Vidējs. 2017. gada 17. oktobris.

Manseau, M, Goff DC. Kanabinoīdi un šizofrēnija: riski un terapeitiskais potenciāls.Neiroterapijas līdzekļi(2015) 12: 816-824.

Matthews S. Pusaudža vecumā kaņepju smēķēšana tikai 5 reizes palielina psihozes risku, atklāj satraucošs pētījums.DailyMail.com. Piekļuve tiešsaistē 2018. gada 20. aprīlī.

kā palīdzēt panikas lēkmes gadījumā

Pacienti un ģimenes: šizofrēnija. Amerikas Psihiatru asociācija. 2017. gada janvāris. Pieejams: www.psychiatry.org/patients-families/schizophrenia/what-is-schizophrenia

Šizofrēnija. Mayo klīnika. Pieejams: www.mayoclinic.org/diseases-conditions/schizophrenia/symptoms-causes/syc-20354443. Skatīts 2018. gada 2. maijā.

Szalavitz M. Marihuānas savienojums ārstē šizofrēniju ar dažām blakusparādībām: klīniskais pētījums.Laiks. 2012. gada 30. maijs.

Vadhan NP et al Kūpinātas marihuānas akūta ietekme marihuānas smēķētājiem ar klīniski augstu psihozes risku: provizorisks pētījums.Psychiatry Res.2017. gads; 257: 372.

Pēdējoreiz atjaunināts: 2021. gada 1. jūnijā