Kā medicīnas darbinieki tiek galā ar COVID-19 traumu

Kad pagājušā gada aprīlī neatliekamās medicīniskās palīdzības ārste Lorna M. Brīna atņēma sev dzīvību, tas mediķu aprindās izraisīja trieciena viļņus. Brīns bija medicīnas direktors prestižajā Ņujorkas Presbiteriāna-Alena slimnīcā, kuru ASV koronavīrusa pandēmijas sākuma dienās pārņēma pacienti. Kolēģi un ģimenes locekļi viņu atcerējās kā ārkārtīgi talantīgu un uzticīgu ārstu, kurš bija ļoti dziļa traumēja pandēmijas šausmas .

Brīna gadījums pievērsa uzmanību ilgstošajai traumai, ar kuru saskaras veselības aprūpes darbinieki ilgstošas ​​sabiedrības veselības krīzes laikā. Pētījumi jau rāda augstu PTSS medicīnas darbiniekiem, kuri ir izturējušies pret pandēmiju. Itālijā gandrīz 50% aptaujāto medicīnas darbinieku ir parādījuši PTSS simptomus kas saistīti ar pandēmiju . Pilnīgi 70% Ķīnas medicīnas darbinieku izrādīja nopietnas ciešanas .

Amerikas Savienotajās Valstīs, kur gadījumi turpina pieaugt un EPP un personāla trūkums saglabājas, daudziem medicīnas darbiniekiem ir depresijas, panikas un paranojas pazīmes. 'Tas vēl nav posttraumatisks, jo trauma joprojām turpinās,' pastāstīja klīniskā psiholoģe Laura S. Brauna. Amerikas Psiholoģiskā asociācija .

Kamēr pandēmija rada bezprecedenta slodzi Amerikas veselības aprūpes sistēmā, daži medicīnas darbinieki saka, ka šīs problēmas nav jaunas. Tāpat kā koronavīruss ir atklājis acīmredzamās plaisas Amerikas Savienotajās Valstīs Garīgā veselība un korpusa drošības tīkli , tas arī ir izraisījis sarežģītus apstākļus, ar kuriem saskaras medicīnas darbinieki.

'Pandēmija nonāca veselības aprūpes sistēmā, kas jau tagad ir dziļi krīzē,' sacīja Vendija Dīna, psihiatre un Veselības aprūpes morālā trauma , grupa, kas atbalsta ilgtspējīgākas medicīnas darba vietas. 'Visi izaicinājumi, ar kuriem saskaras pirms pandēmijas, ir tikai uzsvērti, saasināti un pievienoti.'

Medicīnas profesionāļi saskaras ar 'morālu kaitējumu'

Dīna kritika par Amerikas veselības aprūpes sistēmu sākās ilgi pirms pandēmijas. Viņa sāka savu medicīnisko karjeru kā ķirurģe, pārgāja uz neatliekamās medicīniskās palīdzības zālēm un galu galā apmetās psihiatrijā. Daži Dīna karjeru sauca par “eklektiku”. Bet viņa vienkārši meklēja specialitāti, kas ļautu viņai nodrošināt vislabāko aprūpi saviem pacientiem.

kad ielaist sevi garīgajā slimnīcā

'Es centos atrast veidu, kā rūpēties par pacientiem tādā veidā, kā es zināju, ka par viņiem ir jārūpējas, tas arī man bija ilgtspējīgi,' sacīja Dīns.

Bet mūsu medicīnas sistēmas uz peļņu balstītais modelis tam tuvojās. Administratori mudināja ārstus ieplānot pēc iespējas vairāk pacientu, kas nozīmē, ka viņi visi nesaņēma vajadzīgo uzmanību. Tikmēr nepieciešamība pastāvīgi izmantot elektronisko medicīnisko dokumentāciju atņēma klātienes laiku pacientiem un mudināja ārstus pārnest savu darbu mājās.

Pēc desmit gadiem Dīns pameta praksi. Jo vairāk medicīnas darbinieku strādāja ar Dīnu, jo vairāk viņa saprata, ka ir tālu no vienīgā, kas jūtas dziļi konfliktēta. Ārsti, ar kuriem viņa runāja, ziņoja par saspīlējumu starp aprūpi, kuru viņi vēlējās sniegt saviem pacientiem, un sistēmas ierobežojumiem. 'Viņi lauza derību ar saviem pacientiem,' viņa teica.

jaunu draugu iegūšana pieaugušā vecumā

Šai sajūtai ir vārds: morāls ievainojums. Šis termins attiecas uz intensīvo disonansi, ko cilvēki piedzīvo, kad sistēma liek mums darīt kaut ko neatbilstošu mūsu visdziļākajām vērtībām. Psihiatrs Džonatans Šejs vispirms šo terminu izdomāja saistībā ar traumu, ar kuru saskārās Vjetnamas veterāni, no kuriem daudzus vajāja atmiņas par laikiem, kad viņi izdarīja zvērības, kas ir pretrunā ar viņu morālo pārliecību.

Dīns definē morālo kaitējumu kā “tādu darbību izdarīšanu, kas pārkāpj dziļi turētās morālās pārliecības”. Viņa teica, ka traumu medicīnas darbinieki, kas piedzīvo pandēmijas laikā, nav tikai milzīgā vīrusa šausmu dēļ, lai arī tas ir traumatisks. Tas ir arī morāls ievainojums, kas izriet no dziļi iesakņojušās problēmām, kas neļāva Amerikas veselības aprūpes sistēmai pienācīgi reaģēt uz vīrusu.

COVID-19 atklāja ilgtermiņa problēmas

Tuvojoties pandēmijai, daudzi ārsti lūdza slimnīcas nekavējoties pārtraukt izvēles procedūras, lai taupītu resursus un apturētu vīrusa izplatīšanos. Bet dažās slimnīcās bija šaubas: galu galā izvēles procedūras veido lielāko daļu Amerikas slimnīcu finansiālo dzīvības pamatu. Kad valdības mandāti piespieda izbeigt izvēles procedūras, ieņēmumu zaudēšana nozīmēja atlaišanu pat laikā, kad steidzami vajadzīgi medicīnas darbinieki .

Šis uz peļņu balstītais modelis, sacīja Dīns, ir viens no daudzajiem veidiem, kā veselības aprūpes sistēma nebija pienācīgi sagatavota pandēmijai - un viens no daudzajiem faktoriem, kas noved pie morāla kaitējuma veselības aprūpes darbiniekiem.

Citi šķēršļi nodarīja kaitējumu. Tumšākajās marta un aprīļa dienās, kad medicīnas darbinieki ārstēja pacientus ar bīstamu IAL trūkumu, daudzi mēģināja organizēt lielāku aizsardzību. Bet daži bija sastapās ar represijām , izraisot COVID-19 iedarbības fizisko ievainojumu, sajaucoties ar atriebības morālo ievainojumu.

'Mēs stāstījām savām organizācijām, kas viņiem vajadzīgs, un mūs neuzklausīja vai atlaida,' sacīja Dīns. “Tas ir cita veida trauma. Tā ir nodevības trauma. ”

kā pārstāt ienīst savu garīgo veselību

Turklāt pat tad, ja medicīnas darbinieki vēlas meklēt psiholoģisku atbalstu savai pieredzei, viņiem bieži traucē ierobežojoši licencēšanas noteikumi, kas pārbauda visus psihiatriskās aprūpes ierakstus. Pat ja medicīnas darbiniekiem nav nopietnu nepārtrauktu simptomu, licencēšanas padomes var pieprasīt viņiem piedalīties ierobežojošās un dārgās stacionāra programmās lai iegūtu licenci . Tas attur medicīnas speciālistus, kuri vēlas meklēt garīgās veselības atbalstu.

Kā medicīnas darbinieki var praktizēt pašapkalpošanos

Lai gan Dīns uzskata, ka ir nepieciešamas sistēmiskas pārmaiņas, lai patiesi iegūtu morālā ievainojuma pamatcēloņu, ir veidi, kā medicīnas speciālisti pandēmijas laikā var parūpēties par sevi. Pirmkārt, viņa teica, ka ir svarīgi vienkārši noteikt prioritātes pamatvajadzībām: pārtika, ūdens, pajumte, IAL, profesionāļu ģimeņu drošība un pietiekams miegs.

To ir vieglāk pateikt, nekā izdarīt, ja aizsargaprīkojuma krājumi ir īsi un miegs vēl īsāks. Bet Amerikas Medicīnas asociācija konsultē dažos veidos medicīnas darbinieki joprojām var praktizēt pašapkalpošanos. Tie ietver:

• Sajūti savas jūtas.Nav vāji atzīt, ka jūtaties nomākts, nomākts vai izsmelts. Jūtām vienmēr ir veids, kā sevi darīt zināmu; to ignorēšana tagad nozīmē, ka viņi vēlāk atgriezīsies stiprāki. Vendija Dīna iesaka izmantot uzmanību, lai turpinātu pārbaudīt piedzīvoto un kas jums nepieciešams .

• Izmantojiet pārvarēšanas stratēģijas. Lielākajai daļai medicīnas profesionāļu ir komplekts pārvarēšanas stratēģijām, kuras viņi jau ir izmantojuši, lai apgūtu savu darbietilpīgo apmācību un ikdienas saspringto darbu veselības aprūpē. Izmantojiet šo rīku komplektu tūlīt. Sazinieties ar ģimeni un draugiem attālināti vai sociāli distancēti, nodarbojieties ar hobiju vai izkļūstiet un izbaudiet sev tīkamu vingrinājumu veidu.

• Atpūtieties no ziņām.Izvēlieties vienu vai divus cienījamus ziņu avotus un palieciet pie tiem. Jūs dzīvojat pandēmijā; jums nav jāzina katra eksperta uzņemšanās.

• Labi izgulies.Prioritāte ir pietiekami gulēt, ja varat. Pat ja jums nav laika pietiekami gulēt, jūs joprojām varat pārliecinieties, ka tas ir labas kvalitātes miegs .

Dīns piebilst, ka darba devējiem un atbalsta tīkliem ir svarīgi neapstiprināt vai apzīmēt medicīnas darbiniekus par ciešanu. 'Atzīstiet to kā gaidāmu reakciju uz ārkārtas notikumu, kuru lielākā daļa cilvēku atgūs no lieliski.' Sacīja Dīns.

Visbeidzot, teica Dīns, mums visiem jāpieņem, ka, visticamāk, būs vajadzīgs zināms laiks, līdz visa traumas izvēršanās - un vēl ilgāka laika dziedināšana. Viņa iesaka organizācijām uzturēt nepieciešamos garīgās veselības pakalpojumus medicīnas darbiniekiem līdz trim gadiem.

Galvenokārt medicīnas darbiniekiem ir nepieciešams atbalsts

Pandēmijas trauma ir dziļa un kolektīva, un tā skar ne tikai medicīnas darbiniekus un viņu ģimenes, bet arī mūs visus. Būs vajadzīgs laiks, līdz sabiedrība piedzīvo visas pandēmijas sekas. 'Tas ir mainījis cilvēkus,' sacīja Dīns.

Tikmēr mēs varam atbalstīt medicīnas darbiniekus, sniedzot tūlītēju aprūpi un iestājoties par ilgtermiņa garīgās veselības atbalstu un par medicīnas sistēmu, kas pacientus un darbiniekus vērtē pār peļņu. 'Lai arī cik grūti ir bijusi šī pandēmija, sudraba odere ir tā, ka tā visiem parādīja, kādas ir nepilnības un ievainojamība veselības aprūpes sistēmā,' sacīja Dīns.

Lai arī viņa ir pavadījusi savu karjeru, pārbaudot veidu, kā veselības aprūpe nodara morālu kaitējumu tās praktiķiem, Dīna uztur cerību uz mūsu kolektīvo izturību. 'Esmu apņēmīgs optimists.'