PTSS un pierobežas personības traucējumi: dzimuma atšķirība diagnostikā?

balts vīriešu solider un melna sieviete sadalīt attēlu

Tāpat kā daudzu veidu traumatisku vai garīgu traucējumu gadījumā, lai saņemtu diagnozi, ir jāievēro noteikti kritēriji. Šo vadlīniju struktūras ievērošana ir paredzēta, lai ļautu precīzi un objektīvi noteikt. Tomēr, runājot par posttraumatiskā stresa traucējumu (PTSS) un robežas personības traucējumu (BPD) diferenciāciju, tika izvirzīts jautājums, vai vīriešiem un sievietēm tiek diagnosticēta atšķirīgi.





Saskaņā ar NAMI, Nacionālo garīgo slimību aliansi, aptuveni 1,6% līdz 5,9% pieaugušo ASV ir BPD . Un no tiem, kas faktiski diagnosticēti, 75% bija sievietes, neskatoties uz to, ka vīriešiem ir tikpat liela iespējamība izjust simptomus. Bezpeļņas organizācija PTSD United atklāja, ka aptuveni 8% amerikāņu ir PTSS. Turklāt 1 no 9 sievietēm ASV ir PTSS, savukārt vīriešu likme ir aptuveni puse no tā. Tikai šī statistika liek mums apšaubīt, vai diagnozē pastāv plaisa, kuras pamatā ir dzimums. Tomēr, pirms mēs varam droši pievērsties dzimumu jautājumam, ir svarīgi apskatīt simptomus un pazīmes, kas tiek izmantoti, lai diagnosticētu gan pierobežas personības traucējumus, gan posttraumatiskos stresa traucējumus.

Lai garīgās veselības speciālists varētu diagnosticēt pacientu ar BPD, viņiem jāatspoguļo vismaz 5 no kvalificējoši simptomi . Tie ietver nestabilu attiecībām mainīšana starp idealizāciju un devalvāciju, izmisīgi centieni izvairīties no sociālās pamestības, sagrozīts paštēls, kas ietekmē emocionālo stabilitāti, impulsīva uzvedība, pašnāvnieciska un sev kaitējoša uzvedība, depresija , aizkaitināmība vai trauksme kas ilgst no dažām stundām līdz dažām dienām, hroniska garlaicība vai tukšuma sajūta, nekontrolējamas dusmas un disociatīvas jūtas. Lielākā daļa psiholoģisko pētījumu norāda, ka cēloņi ir ģenētiski, ekoloģiski (pēc traumatiska notikuma pieredzes), neiroloģiski vai triju kombinācijas.





Runājot par PTSS, lai saņemtu diagnozi, jāizpilda vēl grūtāks kvalifikāciju saraksts. Pastāv kvalificēti traumatiski notikumi, piemēram, nāve, nopietni ievainojumi vai seksuāla vardarbība, kurus pacientam ir vai nu jāpiedzīvo pats, vai arī viņš ir bijis liecinieks. Tad ir četri simptomu veidu komplekti , kas ietver dažādus simptomus: notikuma atkārtotu piedzīvošanu, izmantojot atmiņas, uzplaiksnījumus vai murgus; izvairīšanās no domām, jūtām, cilvēkiem vai situācijām, kas saistītas ar traumatisko notikumu; negatīvas garastāvokļa vai kognitīvo funkciju izmaiņas, ieskaitot negatīvas domas, sagrozītu vainas izjūtu un atdalīšanās vai izolācijas sajūtu; un, visbeidzot, palielināti uzbudinājuma simptomi, piemēram, grūtības koncentrēties, aizkaitināmība un hipervigilance. Turklāt šiem kvalificējošajiem simptomiem jābūt ilgstošiem vismaz mēnesi. PTSS cēloņi ir saistīti ar traumatiska notikuma pieredzi, nevis ar jau esošu ģenētisko uzņēmību vai neiroloģiskiem traucējumiem.

Tas paver diskusiju par to, vai vīriešiem un sievietēm tiek diagnosticēta BPD vai PTSS atšķirīgi atkarībā no dzimuma. Lai gan statistiski runājot, sievietes aptuveni divas reizes biežāk nekā vīrieši atbilst PTSS kritērijiem, simptomi BPD bieži tiek uzlūkoti kā stereotipiski sievišķīga uzvedība. Piemēram, lai gan vīrieši tiek uzskatīti par neemocionāliem un pakļauti dusmām, šīs sieviešu iezīmes var šķist nenormālas (balstoties uz sabiedrības uzbūvi par to, kā katram dzimumam ir jādarbojas) - un sievietes tiek attiecīgi diagnosticētas. Runājot par šo atšķirību, daži pētījumi atklāja, ka ārsti ir biežāk diagnosticē sievietes ar BPD , pat ja pacientam vīrietim ir tieši tādi paši simptomi. Pacientam vīrietim, visticamāk, diagnosticētu PTSS vai ārstētu alkohola vai vielu ļaunprātīgu izmantošanu.



Dzimumu atšķirības novēršanā lielu lomu spēlē arī seksuālās vardarbības teorija un tās ietekme uz to, vai tiek piešķirta BPD vai PTSS diagnoze. Sievietes biežāk piedzīvo izvarošanu vai seksuālu vardarbību un ziņo par to, nekā vīrieši. Iespējams, ka šis ziņošanas trūkums un vēlme meklēt psiholoģisko palīdzību kropļo statistiku. Mums ir sabiedrībā vainot par to; vīriešiem noteiktās dzimumu lomas var likt viņiem justies kā palīdzības meklējumi ir vājuma pazīme. Vēsturiski karavīri, kuriem tika diagnosticēta PTSS, tika atbrīvoti no militārpersonām tieši šīs uztveres dēļ. Sagaidāms, ka sievietes būs emocionālākas vai histērisks , ”Padarot ārstu viegli nepareizi diagnosticēt simptomus, pamatojoties tikai uz to, kas tiek uztverts kā normāla vai pieņemama uzvedība.

Traumatiskas iedarbības veidiem ir liela loma dzimumu plaisas novēršanā. Terapeite Nikola Amesberija teica: 'Dzimumu sadalījumu var redzēt PTSS un BPD prezentācijā, blakusslimībās un traumu iedarbības veidos. Vīrieši un sievietes piedzīvo atšķirīgas traumas. Piemēram, izvarošana ir viens no lielākajiem PTSS attīstības riskiem, un tikai 7% vīriešu ziņo par izvarošanu, salīdzinot ar 9,2% sieviešu Amerikas Savienotajās Valstīs. Tā kā dzimumi ir ar atšķirīgu traumu - un izvarošana vairāk notiek sievietēm un par to vīrieši nepietiekami ziņo, mēs redzam sabiedrības atšķirības dzimumu dēļ, kas rada dalījumu diagnozē. Pat tas, vai kāds meklēs palīdzību, saskan ar šo dzimumu iedalījumu. ”

var pacelt domkratu un mazināt trauksmi

Amesberijs turpināja: “Turklāt vīriešiem un sievietēm simptomi ir atšķirīgi. Gan PTSS, gan BPD vīriešiem, visticamāk, ir aizkaitināmība, impulsivitāte, sprādzienbīstama agresija un / vai vielu ļaunprātīgas izmantošanas traucējumu blakusslimība, savukārt sievietes biežāk izrāda emocionālu nejutīgumu, paškaitējumu un / vai ēšanas vienlaikus traucējumi. ”

Ja vīriešiem, it īpaši karavīriem, kuriem ir tikpat liela iespējamība kā BPD simptomiem kā sievietēm, tā vietā tiek nepareizi diagnosticēta PTSS, ārstēšanas joma kļūst ierobežota.

Tāpat sievietes, kurām ir PTSS un kurām diagnosticēta BPD, var nesaņemt efektīvu ārstēšanas plānu. Tas, protams, nenovērš to BPD un PTSS dažreiz iet roku rokā - ja ir viena diagnoze, ja abas ir klāt, rodas divdabis, kas var atstāt stāvokli pilnīgi neārstētu.

Precīzas diagnozes, kas nav balstīta uz dzimumu, nozīme ir kritiska. Tomēr ceļš uz turieni var nebūt tik vienkāršs.

Pirmkārt, mums kā kultūrai ir jāpārtrauc lietot valodu un stereotipus, kas sievietes parāda kā histēriskas, emocionālas būtnes, kuras socializējas līdzatkarībā. Mums ir jāiznīcina stereotips, ka vīriešiem ir jābūt spēcīgiem un viņiem nav jālūdz palīdzība, kā arī priekšstats, ka viņi neizrāda savas emocijas (bet kaut kā vairāk dusmojas nekā sievietes).

Otrkārt, ārstiem un psihiatriem no savām diagnostikas metodēm ir jāizslēdz dzimuma ideja. Tam vienkārši nevajadzētu būt faktoram, ja tā vietā var izmantot visas kritēriju vadlīnijas.

vai antidepresanti var izraisīt svara pieaugumu

Uz dzimumu balstīta diagnoze ir kaitīga un samazina varbūtību, ka gan vīrieši, gan sievietes saņems nepieciešamo ārstēšanu.