MAOI un tiramīns: pārtikas produkti jūsu uzturā var izraisīt bīstamas blakusparādības

Monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI), tāpat kā vairums citu antidepresantu, darbojas, mērķējot un zināmā mērā novēršot izmaiņas smadzeņu ķīmijā, kas izraisa nomāktu garastāvokli. Lai gan MAOI lielākoties ir aizstāti ar jaunākās paaudzes antidepresantiem, tie joprojām tiek lietoti, jo tie ir īpaši efektīvi dažu nopietnu un pret ārstēšanu izturīgu depresijas formu ārstēšanai.

Faktiski, tā kā tie ir tik efektīvi, daži garīgās veselības eksperti aicina plašāk apsvērt MAOI attiecībā uz grūti ārstējamiem depresijas stāvokļiem un vairāk apmācīt jaunus ārstus par to lietošanu. MAOI, kas pašlaik ir apstiprināti depresijas ārstēšanai, ir perorālais fenelzīns (firmas nosaukums Nardil), tranilcipromīns (Parnate) un izokaroksazīds (Marplan), kā arī selegilīna transdermālā plākstera forma (EMSAM).^1.2

Kad pētnieki pētīja, kā MAOI tika izmantoti astoņdesmitajos gados, tos parasti izrakstīja cilvēkiem ar bipolāriem traucējumiem, atgādina psihiatrs Metjū Edlunds, MD, MOH, diennakts medicīnas centra direktors Sarasotā, Floridā. Viņi strādāja īpaši labi gados vecākiem pieaugušajiem.

Bet pagājušā gadsimta piecdesmitajos gados, kad pirmo reizi tika ieviesti un parakstīti MAOI medikamenti depresijas ārstēšanai, pacientiem sākās problēmas ar paaugstinātu asinsspiedienu un migrēnas galvassāpēm, īpaši pēc noteikta veida pārtikas ēšanas. Medicīnas eksperti to ņēma vērā, un pētnieki konstatēja, ka bīstama un potenciāli letāla mijiedarbība notiek, kad šie pacienti ēda pārtiku, kas bagāta ar tiramīnu - aminoskābi (olbaltumvielu), kas atrodama uzturā un arī dabiski ražota organismā.³Pārtikas produkti, kas bagāti ar tiramīnu, ietver novecojušus, konservētus, marinētus, kūpinātus un raudzētus pārtikas produktus, krāna vai nepasterizētu alu, sarkanvīnu, žāvētus augļus un svaigus citrusaugļus.

Kā darbojas MAOI

Kamēr tie atrodas jūsu ķermenī, MAOI medikamenti kavē vai bloķē fermenta, kas pazīstams kā monoamīnoksidāze, darbību. Viens no parastajiem darbiem, ko veic šis enzīms, ir noņemt no smadzenēm noteiktus neirotransmiterus (ķīmiskos kurjerus, piemēram, serotonīnu, norepinefrīnu un dopamīnu), lai uzturētu normālu plūsmu. MAOI novērš šo noņemšanu, ļaujot šīm labajām ķīmiskajām vielām pārpludināt tās smadzeņu zonas, kas ir saistītas ar depresiju, un palīdz uzlabot garastāvokli.

Tomēr tajā pašā laikā MAOI arī neļauj šim enzīmam veikt citu ierasto darbu, tiramīna metabolizāciju vai sadalīšanu tādā formā, kas ir viegli izvadāma no organisma. Šis normālais eliminācijas process arī novērš tiramīna uzkrāšanos organismā līdz nedrošam līmenim neatkarīgi no tā, vai tas rodas dabiski vai nāk no jūsu uztura.

Tātad, kamēr jūs lietojat MAOI depresijas ārstēšanai, paskaidro Dr Edlunds, jūsu ķermenis jau vairāk strādā, lai apstrādātu dabiski sastopamo tiramīnu. Jebkurš tiramīns, kas nāk no jūsu uztura, ir papildus, un tas var viegli uzkrāties jūsu ķermenī un pārslogot sistēmu. Tas izraisa blakusparādības, piemēram, galvassāpes un paaugstinātu asinsspiedienu, kā arī kuņģa -zarnu trakta darbības traucējumus, ātru sirdsdarbību, elpas trūkumu un neiroloģiskas problēmas, piemēram, apjukumu, trauksmi un redzes izmaiņas, kas saistītas ar pēkšņu asinsspiediena paaugstināšanos. Kad asinsspiediens paaugstinās pietiekami augstu, pastāv hipertensīvas krīzes iespēja, kas var būt nāvējoša.

Izvairīšanās no bīstamām blakusparādībām

Lai novērstu šīs blakusparādības, izvairieties ēst pārtiku, kurā ir augsts tiramīna daudzums visā MAOI lietošanas laikā un vairākas nedēļas pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas, lai visas ķermeņa pēdas tiktu izvadītas no ķermeņa. . Pārtikas produkti, kas jāizslēdz no uztura, ietver šādus īpašus veidus, kā arī jebkurus kombinētus pārtikas produktus (piemēram, zupas, sautējumus, sautējumus, frī kartupeļus un ceptas preces), kuros tie var būt iekļauti kā sastāvdaļas, kā arī dažus citus zāles un uztura bagātinātāji:^{2, 4, 5, 6}

pašiznīcināšanās pret pašnovērtējumu

Nogatavināta, raudzēta, marinēta un žāvēta gaļa, mājputni un zivis. Jāiekļauj salami, žāvētas desas, piemēram, mortadella, saraustītas, novecojušas vistas aknas, kūpināts lasis (lokss), ikri un marinētas siļķes, kā arī jebkura dzīvnieku barība, kas ir sabojājusies vai ir nepareizi uzglabāta. (Tiramīna līmenis pārtikas produktos palielinās, ja tie tiek turēti istabas temperatūrā.) Izvairieties arī no mērcēm un mērcēm, kas gatavotas no gaļas ekstraktiem, sojas produktiem vai siera.

Novecojuši (nobrieduši) sieri, ieskaitot Čedaras, Stiltona, Šveices, kamambēra, zilās un gorgonzola šķirnes.
Fava pupiņas, platās pupiņas (un to pākstis), sniega zirņi un lielākā daļa sojas pupiņu produktu (izņemot sojas dzērienus).
Žāvēti augļi, piemēram, rozīnes, aprikozes un žāvētas plūmes. Apelsīni, greipfrūti, citroni, laimi un ananāsi satur nelielu daudzumu tiramīna, un tie nedrīkst pārsniegt 1/2 tase dienā. Citi augļi ir labi, taču izvairieties no pārgatavošanās.
Raudzēti un marinēti pārtikas produkti, piemēram, skābēti kāposti, kimchi, miso, marinēti gurķi, marinēti dārzeņi, Āzijas zivju mērce, sojas mērce, raudzēts pupiņu biezpiens (tofu). un koncentrēta rauga ekstrakta produkti, piemēram, Marmite un Vegemite.
Alus uz krāna un nepasterizēts vai mājās gatavots alus. (Konservēts un pudelēs pildīts alus ir pasterizēts, kas neļauj tālākai fermentācijai un tiramīna ražošanai.) Ir zināms, ka arī vermuta un korejiešu alus satur daudz tiramīna.
Olbaltumvielu piedevas un papildu produkti, īpaši tie, kas tiek reklamēti svara zaudēšanai un ķermeņa veidošanai. Pārbaudiet sastāvdaļu sarakstu, lai konstatētu jebkāda veida tiramīnu, ieskaitot L-tiramīnu, N-metil-L-tiramīna HCL un N-metiltiramīna HCL.

Turklāt, pirms lietojat recepšu vai bezrecepšu līdzekļus svara samazināšanai, alerģijām, deguna blakusdobumu, saaukstēšanās, klepus vai gripas vai garastāvokļa ārstēšanai (arī augu izcelsmes produktus, piemēram, žeņšeņu vai asinszāli), konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju vai farmaceitu. .) Pārliecinieties, ka ārsts, kurš izrakstījis zāles, ir informēts par visām zālēm un uztura bagātinātājiem, ko lietojat jebkādu iemeslu dēļ.

Esiet īpaši piesardzīgs ar klepus un saaukstēšanās medikamentiem, pretdrudža līdzekļiem, antihistimiem un citiem produktiem, kas satur epinefrīnu, pseidoefedrīnu vai fenilpropanolamīnu (ASV un daudzās citās, bet ne visās valstīs aizliegts), brīdina Dr Edlunds. Kombinācijā ar MAOI šīs vielas var izraisīt tādas pašas hipertensijas problēmas kā tiramīns, izraisot sirdsdarbības ātruma palielināšanos un insultu.

Raksta avoti

Avoti/atsauces:

1. Menkes D, Bosanac P, pils. MAOI - vai pierādījumi pamato viņu augšāmcelšanos? Austrālijas psihiatrija. 2016. gada 25. februāris; 24 (4): 371-373 Skatīts 2019. gada 15. martā

2. Culpepper L. Grūti ārstējamu smagu depresijas traucējumu sloga samazināšana: monoamīnoksidāzes inhibitoru terapijas pārskatīšana. Primārās aprūpes pavadošie CNS traucējumi. 2013. gada 31. oktobris; 15 (5) Pieejams:www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3907330/ Skatīts 2019. gada 15. martā

3. Ramachandraih CT, Subramanyam N, Bar, KJ, Baker G, Yeragani VK. Antidepresanti: no MAOI līdz SSAI un citi. Indijas psihiatrijas žurnāls. 2011. gada aprīlis-jūnijs; 53 (2): 180-182. Pieejams: www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3136031/ Skatīts 2019. gada 15. martā

kāpēc es esmu tik pieķērusies?

4. Katrīna Holdena, MS, RD. Ēdienu idejas un ēdienkartes: Viegli izvairīties no pārtikas produktiem ar augstu tiramīna saturu. Vanderbilta universitātes medicīnas centrs. Pieejams:www.mc.vanderbilt.edu/documents/neurology/files/Tyramine%20Menu%20Book%2006227101.pdf Skatīts 2019. gada 15. martā

5. Mayo klīnika. Pieejams:www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/expert-answers/maois/faq-20058035 Skatīts 2019. gada 15. martā

6. Svarīga informācija par zālēm un pārtiku. Nacionālie veselības institūtu klīniskie centri. Narkotiku un barības vielu darba grupa. Pieejams:www.cc.nih.gov/ccc/patient_education/drug_nutrient/maoi1.pdf Skatīts 2019. gada 15. martā

Pēdējoreiz atjaunināts: 2021. gada 8. janvārī