Ketamīns depresijas ārstēšanai

Pāriet uz: Kāpēc Ketamīns? Ketamīns pret SSAI No kā sastāv ketamīna ārstēšana? Palīdzības sniegšana veterāniem Vai ketamīns ir drošs ikvienam? Blakus efekti Ketamīna izmaksas Ketamīns un pašnāvība

Nicole Bayman gandrīz visu mūžu bija neveiksmīgi cīnījusies ar depresiju, izmēģinot desmitiem antidepresantu, apmeklējot terapiju un pat ārstējoties slimnīcā. Apmēram pirms sešiem mēnešiem viņa no sava terapeita uzzināja par ketamīnu - recepšu medikamentu, kas ir apstiprināts lietošanai slimnīcās un citos medicīniskos apstākļos kā anestēzijas līdzeklis un tagad gūst plašu uzmanību kā depresijas ārstēšana. Drīz pēc tam, kad viņa sāka saņemt regulāras ketamīna infūzijas, Bayman saka, ka depresija sāka pacelties.



Es jūtos kā cits cilvēks, saka Bayman, advokāts, kurš dzīvo Prinstonā, Ņūdžersijā. It kā virs manis būtu plīvurs un plīvurs tiktu pacelts. Pirms es sāku saņemt ketamīnu, es tik tikko varēju piecelties no gultas. Tagad es varu staigāt un atkal iesaistīties dzīvē.

Bayman nav vienīgais indivīds, kurš cieš no depresijas, kura simptomi krasi uzlabojās, lietojot ketamīnu. Lai gan agrāk tā tika izmantota ļaunprātīgi kā izklaides zāles, jo tai piemīt halucinogēna un nomierinoša iedarbība (uz ielas pazīstama kā īpašā K), šodien ketamīnam tiek pievērsta liela pozitīva uzmanība, jo tas tiek lietots ārpus marķējuma, lai ārstētu izturīgu pret ārstēšanu. depresija - un pacienti ir apmierināti ar rezultātiem. (Ja zāles nav marķētas, tās tiek izmantotas, lai ārstētu stāvokli tādā veidā, ko nav apstiprinājusi ASV Pārtikas un zāļu pārvalde.)





Kāpēc Ketamīns?

Stīvens Levins, MD, kopš tā atvēršanas 2011. gadā ir ārstējis vairāk nekā 3000 pacientu ar ketamīnu. Viņš saka, ka visā pasaulē ar ketamīnu ir ārstēti 10-15 000 pacientu. Dr Levine saka, ka ketamīns ir lielisks medikaments depresijas ārstēšanai. Bet kāpēc kāds galu galā pievērstos ketamīnam, ja ir pieejami citi, FDA apstiprināti antidepresanti?

Mums šodien ir krīze, un tradicionālās depresijas zāles nav ļoti efektīvas, saka Dr Levine. Lai gan ketamīns nav apstiprināts FDA depresijas ārstēšanai, 70% no šodien izrakstītajiem medikamentiem ir “ārpus etiķetes” vismaz vienai lietošanai. Parasti izrakstītie antidepresanti ir arī reti ātras darbības, kas ilgst nedēļas vai mēnešus pirms pacienta atbrīvošanās no novājinošiem depresijas simptomiem. Tie var izraisīt arī sliktu dūšu, miegainību vai bezmiegu un aizcietējumus. Turklāt svara pieaugums, kas ir saistīts ar parasti izrakstītajiem antidepresantiem, NAV ketamīna blakusparādība, saka Dr Levine, piebilstot, ka tā ātras darbības raksturs var būt vissvarīgākā zāļu iezīme.



Ketamīns pret SSAI

Dr Levine saka, ka pārāk bieži tradicionālie depresijas medikamenti nav pietiekami ātras darbības vai pietiekami efektīvi. Viņš saka, ka dažiem pacientiem ketamīns ir efektīva alternatīva. Tas darbojas savādāk nekā SSRI, piemēram Lexapro vai Zoloft. Tas ir pilnīgi atšķirīgs mehānisms.

kā ārstēt panikas lēkmes

Klasiskais saīsinātais SSRI darbības skaidrojums ir ķīmiskās nelīdzsvarotības teorija, skaidro Dr Levine. Viņš saka, ka ir serotonīna deficīts, un SSAI palielina serotonīna līmeni. Tā nekad nebija īsti taisnība. Depresija ir saistīta ar olbaltumvielu uzkrāšanos smadzenēs-ketamīns var novērst smadzeņu bojājumus, kas rodas ilgstošu stresa hormonu rezultātā. Ķermeņa reakcija uz stresu smadzenēs izlej kortizolu un citus hormonus, un tie to bojā. Tiek uzskatīts, ka ketamīnam ir daudz ātrāka ietekme uz smadzeņu plastiskuma palielināšanos.

Mollijai Šī tiek veikta ketamīna infūzija

Mollija Šī piedzīvo ketamīna terapiju hroniskas un novājinošas depresijas dēļ. Apmeklējuma laikā, kas ilgst apmēram 2 stundas, viņai patīk ņemt līdzi savu suni Adiju Fonu.

29 gadus vecā Mollija Šī, par veterinārārstu, pirmo reizi uzzināja par ketamīnu no kolēģes. Mollija cīnījās ar depresiju jau kopš septītās klases, kad viņu nemitīgi mocīja skolā. Viņu konsultēja daudzi terapeiti un psihiatri, viņa izmēģināja dažādus tradicionālos antidepresantus un gadu gaitā bija stacionārā un intensīvās terapijas iestādēs. Mollijai bija izveidojušies panikas lēkmes un pārdzīvojušas pašnāvības un paškaitēšanas periodus. Es biju brīdī, kad apsvēru ECT ( elektrokonvulsīvā terapija - neirostimulācijas veids, kas saistīts ar elektriskiem impulsiem), jo nekas man nepalīdzēja, un mums beidzās iespējas. Kad viņa jautāja savam psihiatram par ketamīnu, viņš sazinājās ar dakteri Levinu, kurš augustā uzsāka Mollijas ārstēšanu. Es jūtos vislabāk, ko esmu jutusi kopš manas depresijas sākuma. Es ar dzīvi tieku galā daudz labāk nekā biju, saka Šīja.

No kā sastāv ketamīna ārstēšana?

Dr Levine saka, ka tā nav pirmā līnija, bet ketamīnu lieto, ja citi antidepresanti nedarbojas. To ievada ar IV infūziju rokā, un parasti iedarbība ilgst no dienām līdz nedēļām. Parasti to ievada sašaurinošā secībā, kurā pacienti saņem trīs infūzijas pirmajā nedēļā, divas otrajā nedēļā, vienu reizi nedēļā nākamās trīs nedēļas, un pēc tam pāriet uz uzturēšanu vidēji reizi mēnesī, saka Dr Levine .

Ketamīns ir izmantots arī bipolāru traucējumu gadījumos, bet tas nav indicēts pacientiem ar aktīvu psihozi, māniju vai nestabilām sirds un asinsvadu slimībām, saka Dr Levine. Tas nav norādīts arī bērniem, viņš piebilst.

Palīdzības sniegšana veterāniem

Papildus depresijai ketamīns var mazināt pēctraumatiskā stresa traucējumus (PTSD), ar kuriem saskaras daudzi veterāni. PTSD, garīgās veselības problēma, ko cilvēki var attīstīt pēc kāda veida traumu, piemēram, cīņas, pieredzes, var efektīvi ārstēt ar ketamīnu, saka Aimee Cabo Nikolov, BSN, kura kopā ar savu vīru Borisu vada Ketamīna medicīnas klīniku. Neirozinātņu medicīnas klīnikā, Maiami. Daži pētnieki ir nosaukuši ketamīnu par vissvarīgāko atklājumu pusgadsimta laikā, stāsta Nikolovs, piebilstot, ka aptuveni 35% pacientu viņu klīnikā ir militārie veterāni, kas meklē PTSS ārstēšanu. Daudziem veterāniem, kuri cieš no PTSD, ketamīns sniedz cerību pēc tam, kad cita veida ārstēšana nedeva viņiem vajadzīgos rezultātus, saka Nikolovs.

Raksts turpinās zemāk

Vai jūtaties nomākts?

Izpildiet vienu no mūsu 2 minūšu depresijas viktorīnām, lai noskaidrotu, vai jūs vai jūsu mīļais cilvēks varētu gūt labumu no turpmākas diagnostikas un ārstēšanas.

Aizpildiet depresijas viktorīnu Piedalieties partneru depresijas viktorīnā

Ketamīna medicīnas klīnikā, kur aptuveni 105 pacienti tika ārstēti ar ketamīnu, no 75 līdz 80% jutās labāk, salīdzinot ar tradicionālām depresijas zālēm. Šis rādītājs ir aptuveni 35 līdz 40%, saka Nikolovs.

Vai ketamīns ir drošs ikvienam?

Daži garīgās veselības eksperti iesaka ievērot piesardzību attiecībā uz ketamīnu. Lai gan tas var būt efektīvs līdzeklis depresijas simptomu ātrai mazināšanai, mēs vēl nepietiekami zinām par tās potenciāli negatīvajām sekām, īpaši no ilgstošas ​​lietošanas, lai es ieteiktu to kā iespēju lielākajai daļai pacientu, saka Braiens Bruno, MD, psihiatrs Lenokshila slimnīcā Ņujorkā.

Viņš saka, ka galvenie trūkumi ir tādi, ka zāļu labvēlīgā ietekme izzūd pēc 7 līdz 10 dienām, tāpēc lielākajai daļai pacientu infūzijas ir jāiegūst regulāri. Daži pētījumi ir parādījuši, ka tas var būt toksisks smadzeņu šūnām un izraisīt urīnpūšļa bojājumus, īpaši lielākās devās, saka Dr Bruno. Tas var izraisīt arī psihotiskiem simptomiem ārstēšanas laikā.

Tomēr Dr Bruno saka, ka ketamīns var palīdzēt dažiem cilvēkiem ar depresiju. Dr Bruno saka, ka tas var būt izdevīgi, īpaši tiem, kam nepieciešama tūlītēja uzlabošanās un kuriem nav izdevies veikt parastās FDA apstiprinātās ārstēšanas metodes.

Pašlaik tiek veikti pētījumi par ketamīna ilgtermiņa ietekmi, drošību un optimālajām devām klīniskajos pētījumos.

Ketamīna blakusparādības

Ketamīna blakusparādības var ietvert disociācijas izmaiņas, kas gandrīz vienmēr ir vieglas un pārejošas, ja tās rodas, kā arī bieži rodas īslaicīgs sirdsdarbības ātruma un asinsspiediena paaugstināšanās. Šie efekti parasti ir labi panesami un parasti neizraisa ārstēšanu.1

Infūzijas laikā jūs varat justies kā peldošs vai atvienots, bet tas parasti ilgst tikai aptuveni 45 minūtes. Daži cilvēki arī jūtas mazliet slikta dūša Dr Levine saka. Tiem, kas gūst labumu no ketamīna, reakcija parasti jūtas atšķirīga no emocionālāsizlīdzināšanaSSAI. Cilvēki bieži raksturo domāšanas skaidrību, depresijas smaguma celšanu un paaugstinātu funkcionālo spēju, kas var stāties spēkā pirmajās stundās pēc ārstēšanas.

Nicole Bayman nav bijušas ilgstošas ​​blakusparādības, lai gan viņa saka, ka, saņemot infūziju, tas ir gandrīz kā augsts, bet tas var būt ļoti intensīvs.

29 gadus vecā Mollija Šī jūtās kā krēslas miegā, kad saņem ketamīna infūziju. Viņa saņem infūziju ik pēc trim nedēļām, un visa ārstēšana ilgst apmēram 90 minūtes. Procedūras laikā viņa piedzīvo miegainību, bet tā nav nepanesama. Tas ir kā krēslas miegs, un es zinu, kur esmu, un varu visu laiku dzirdēt, viņa saka. Es arī varu atvērt acis un redzēt, bet es parasti nevēlos to krāsu, ideju un lietu dēļ. Man šķiet, ka es domāju, ka domāju no citas smadzeņu daļas, kamēr saņemu ārstēšanu.

kāpēc pašaprūpe ir svarīga

Runājot par potenciālu kļūt atkarīgam no ketamīna, ko reiz izmantoja kā ballītes narkotiku, Dr Levine saka, ka tā vienkārši nav. Pētījumi rāda, ka, lietojot ļoti mazas devas, ko izmantojam medicīnā, bez piekļuves mājās un retas devas, praktiski nav atkarības vai ļaunprātīgas izmantošanas iespēju, viņš saka, pievienojot vienu brīdinājumu: benzodiazepīni [Valium, Xanax, Adivan] var mazināt ketamīna antidepresantu iedarbību.

Ketamīna augstās izmaksas

Diemžēl ketamīns parasti nav apdrošināts - Dr Levine birojā tas maksā no 300 līdz 450 USD par ārstēšanu. Mollija Šī nezina, cik ilgi viņa varēs turpināt lietot ketamīnu, jo viņas ārstēšana nav apdrošināta. Bet Dr Levine saka, ka apdrošināšanas jautājums drīz var uzlaboties. Es tiešām sāku redzēt iepriecinošas izmaiņas. Viņš saka, ka apdrošināšanas sabiedrības sniedz palīdzību un sedz ārstēšanu vai apsver iespēju to segt.

Tikmēr daži pacienti ir gatavi segt izmaksas. Nicole Bayman, kas gatavojas atgriezties darbā, neplāno pārtraukt ketamīna lietošanu. Tas ir bijis tik neticami, viņa saka. Es jūtu, ka esmu atgriezusi savu dzīvi.

Ketamīns un pašnāvība

Diemžēl pašnāvības ir nopietnas sabiedrības veselības problēmas un galvenais nāves cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs. Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centru (CDC) ASV bija vairāk nekā divas reizes vairāk pašnāvību (44 965) nekā slepkavību (19 362) 2016. gadā, ir pieejami jaunākie dati. Arī 2016. gadā pašnāvība bija desmitais galvenais nāves cēlonis ASV. Katru gadu vairāk cilvēku mirst pašnāvību rezultātā nekā krūts vēzis.

[Uzziniet vairāk par nesen apstiprināto esketamīnu, lai ārstētu pašnāvības idejas ER]

Skaidrs, ka ir vajadzīga lielāka palīdzība, lai risinātu to, ko daudzi eksperti uzskata par valsts krīzi. Dr Levine uzskata, ka pašnāvību pieaugums liecina par mūsu kā nozares un sabiedrības ierobežojumiem, nosakot, kurš ir visvairāk apdraudēts, un ar efektīvām stratēģijām, kā to novērst.

No vairāk nekā 3000 pacientiem, kurus esam ārstējuši ar ketamīnu, es jūtos pārliecināts, sakot, ka ārstēšana, iespējams, ietaupīja simtiem dzīvību, saka Dr Levine. Tā ir ketamīna būtiskā un tūlītējā ietekme.

Lai iegūtu vairāk informācijas, Dr Levine iesaka Ketamīna aizstāvības tīkls.

Pēdējoreiz atjaunināts: 2021. gada 18. februārī

Jums var patikt arī:

Transkraniālā magnētiskās stimulācijas (TMS) terapija

Transkraniālā magnētiskās stimulācijas (TMS) terapija

Iepazīšanās ar depresiju: ​​ekspertu padomi, kas palīdzēs jums gūt panākumus

Iepazīšanās ar depresiju: ​​ekspertu padomi, kas palīdzēs jums gūt panākumus

Bipolāru traucējumu ārstēšana: kas jāzina, lai pārvaldītu simptomus

Bipolāru traucējumu ārstēšana: kas jāzina, lai pārvaldītu simptomus

Kevins Hīnss izdzīvoja no Zelta vārtu tilta - tagad viņš palīdz citiem izvairīties no pašnāvības

Kevins Hīnss izdzīvoja no Zelta vārtu tilta - tagad viņš palīdz citiem izvairīties no pašnāvības

Sakārtojiet savu telpu, samaisiet prātu un sakārtojiet

Sakārtojiet savu telpu, samaisiet prātu un sakārtojiet

Televeselība un vienaudžu atbalsts: vai šīs efektīvās zemo izmaksu iespējas varētu kļūt par nākotnes ārstēšanu?

Televeselība un vienaudžu atbalsts: vai šīs efektīvās zemo izmaksu iespējas varētu kļūt par nākotnes ārstēšanu?

vai es pietiekami guļu?