Ieslodzīts ar garīgām slimībām: kā samazināt cilvēku skaitu ar garīgās veselības problēmām cietumā

Pāriet uz: Tiesnesis un risinājums Ietekmes mērīšana Cikla noslēgšana Vairāk apgabalu pastiprinās Lai iegūtu vairāk informācijas

Eksperti saka, ka cietumi un cietumi ir kļuvuši par valsts lielākajām psihiatriskajām iestādēm. Masveida ieslodzījums, nabadzība un narkotiku epidēmija kopā ar piekļuves trūkumu ārstēšanai ir noveduši pie tā, ka garīgi slimie tiek kriminalizēti sistēmā, kas bieži vien nav gatava pienācīgi risināt šo problēmu.



Apsveriet šo drūmo statistiku no Nacionālās garīgās veselības alianses:

  • 25% cilvēku, kas arestēti un atrodas krimināltiesību sistēmā, ir smagas garīgas slimības
  • Katru gadu tiek arestēti vairāk nekā 2 miljoni cilvēku ar smagām garīgām slimībām
  • Vairāk nekā 550 000 cilvēku ar smagām garīgām slimībām jebkurā dienā atrodas cietumā
  • 2017. gadā ieslodzīšana cilvēkiem ar smagām garīgām slimībām ASV valdībai izmaksāja 80 miljardus ASV dolāru, bet štatiem - 71 miljardu dolāru
  • Cilvēki ar garīgām slimībām ir 9 reizes biežāk ieslodzīti nekā hospitalizēti
  • Cilvēki ar garīgām slimībām par četrām līdz astoņām reizēm ilgāk atrodas cietumā nekā tie, kuriem nav garīgas slimības, par to pašu samaksu
  • 40% cilvēku ar smagām garīgām slimībām kādā savas dzīves brīdī nonāks saskarē ar krimināltiesību sistēmu

Tiesnesis un risinājums

Ievadiet tiesnesi Stīvenu Leifmanu, Maiami-Dade apgabala tiesas administratīvo tiesnesi, kurā dzīvo vislielākais cilvēku skaits ar nopietnām garīgām slimībām no jebkuras ASV pilsētas kopienas.



Aptuveni 9% iedzīvotāju (vairāk nekā 210 000 indivīdu) saskaras ar nopietnām garīgām slimībām, tostarp šizofrēniju, bipolāriem traucējumiem vai smagu depresiju, un mazāk nekā 13% šo personu saņem aprūpi valsts garīgās veselības sistēmā. Rezultātā apgabala cietums tagad kalpo par lielāko psihiatrisko iestādi Floridas štatā.

Lai risinātu jautājumus, kas saistīti ar pieaugošo nodevu un izmaksām no neārstētām garīgām slimībām krimināltiesību sistēmā, tiesnesis Leifmans nodibināja (2000. gadā) Vienpadsmito tiesu apgabalu. Kriminālās garīgās veselības projekts (CMHP) un nesen par šo darbu tika atzīta par 2018. gada Pardes humānās balvas garīgās veselības jomā saņēmēju Smadzeņu un uzvedības pētījumu fonds.



Mēs esam cietuši neveiksmi cilvēkiem ar garīgām slimībām. Mēs esam redzējuši bezpajumtniecības pieaugumu, palielinājušies cilvēku ar garīgām slimībām apšaudes, izšķērdēti kritiskie nodokļu dolāri un padarītas garīgās slimības par noziegumu šajā valstī, sacīja tiesnesis Leifmans savā galvenajā runā Brain & Behavior Research Foundation starptautiskajā simpozijā Ņujorkā. .

Tiesnesis Leifmans sacīja, ka mūsu valsts pēdējo 30 gadu laikā ir zaudējusi ievērojamu vietu attieksmē pret cilvēkiem ar smagām garīgām slimībām. Tā vietā, lai deinstitucionalizētu cilvēkus, mēs esam nodevuši atbildību krimināltiesību sistēmai. Mēs esam nonākuši pilnā aplī, viņš atzīst. Pirms divsimt gadiem mēs ieslodzījām cilvēkus cietumā, jo nezinājām labāk un to darām joprojām.

Viņš turpināja paskaidrot, ka apstākļi lielākajā daļā cietumu bieži vien nav piemēroti nopietnu garīgu slimību ārstēšanai. Tagad cilvēkiem ne tikai jātiek galā ar garīgo slimību aizspriedumiem, bet arī jātiek galā ar noziedznieku, kas apgrūtina mājokļa, darba un veselīgu attiecību iegūšanu veselīgai dzīvei.

Tiesnesis Leifmans atklāti teica: mūsu kopienas garīgās veselības sistēma, krīzes sistēma un likumi ir novecojuši, sadrumstaloti un neatspoguļo mūsdienu pētījumus un zinātni. Viņiem nepieciešama liela reforma. Es to daru jau 18 gadus, un viena lieta ir pilnīgi skaidra: ja mēs pret cilvēkiem ar primāro veselību izturētos tā, kā mēs izturamies pret cilvēkiem ar garīgām slimībām, ne tikai būtu daudz civilprasību, iespējams, būtu arī apsūdzības par rupja nolaidība, viņš saka. Es nesaprotu, kāpēc cilvēki par to nav dusmīgāki. Kādas citas slimības ir piemērotas, lai nakts vidū izrakstītu bezpajumtniekus, psihotiskus cilvēkus un pēc tam arestētu, kad mēs nesniedzam viņiem nepieciešamos pakalpojumus? Jo mēs zinām, ka ārstēšana darbojas.

Šī ir apkaunojoša amerikāņu traģēdija, un tā ir jāatceļ, saka tiesnesis Leifmans. Ja jūs neskar šīs problēmas necilvēcība, jums vajadzētu aizkustināt finansiālās sekas.

Ietekmes un sloga mērīšana

Tiesnesis Leifmans sevi raksturo kā vārtsargu lielākajā Floridas psihiatriskajā iestādē-Maiami-Deidas apgabala cietumā. Nekur šī krimināltiesību problēma nav tik traģiska kā viņa rajonā.

Miami-Dade 197 000 pieaugušo un 55 000 bērnu cieš no nopietnas garīgas slimības-tas ir gandrīz trīs reizes vairāk nekā vidēji valstī. Pašlaik 35% apgabala ieslodzīto lieto psihotropās zāles. Mēs iztērējām 500 000 USD dienā - tas ir 180 miljoni USD gadā noliktavas cilvēkiem apgabala cietumā, saka tiesnesis.

vai ir tests bipolāriem

Savas runas laikā tiesnesis Leifmans dalījās ar vietējās universitātes apkopotu ziņojumu: saraksts ar 97 cilvēkiem Miami-Dade, galvenokārt vīriešiem, kuriem diagnosticēta šizofrēnija, bieži vien kopā ar narkotiku lietošanas traucējumiem, un parasti bezpajumtnieki sniedza lauvas tiesu no krimināltiesību resursu sloga. Piecu gadu laikā šie 97 cilvēki tika apcietināti pārsteidzoši 2200 reizes; apgabala cietumā pavadīja 27 000 dienu; 13 000 dienas psihiatriskajā iestādē vai neatliekamās palīdzības telpā, un nodokļu maksātājiem tas izmaksāja 13,7 miljonus ASV dolāru.

Tiesnesis Leifmans atzīmē, ka iztērētā nauda tiek tērēta visās nepareizajās vietās. ASV tērē miljardus, mēģinot atjaunot atbildētāju kompetenci, lai viņus varētu tiesāt, saka tiesnesis. Florida iztērē gandrīz 25% no 144 miljonu ASV dolāru pieaugušo garīgās veselības budžeta, lai atjaunotu kompetenci 2500 cilvēkiem. Tikmēr 130 000–140 000 cilvēku Floridā, kuriem aizturēšanas brīdī bija akūtas garīgas slimības, bija nepieciešama tūlītēja ārstēšana.

cik ilgs laiks nepieciešams, lai gabapentīns iedarbotos uz nemieru

Pēdējo 12 gadu laikā Floridā par 50% ir palielinājies ieslodzīto personu skaits, bet to cilvēku skaits, kuriem ir garīgās veselības traucējumi, nonāk cietumā par 178%. Saskaņā ar tiesneša Leifmana teikto, ja nekas netiks darīts, lai apturētu šo plūsmu, Floridai 10 gadu laikā būs jāuzbūvē 10 jauni cietumi, lai pielāgotos šim pieaugošajam iedzīvotāju skaitam par 2,5 miljardiem ASV dolāru.

Vietējās amatpersonas ir tajā brīdī, kad viņiem ir jāizlemj, vai būvēt jaunus cietumus, vai jaunu skolu vai slimnīcu. Sabiedrībā, kas ir gatava tērēt vairāk naudas, lai ieslodzītu cilvēku ar garīgām slimībām, nekā ārstēt, ir kaut kas briesmīgi nepareizs.

Izveides no cikla izveide

Tiesneša Leifmana vadībā vienpadsmitās ķēdes augsti novērtētais CMHP ir veiksmīgi izmantojis alternatīvus un uz sabiedrību balstītus ārstēšanas un atbalsta pakalpojumus, lai novirzītu tiesīgos, nevardarbīgos apsūdzētos ar smagām garīgām slimībām no krimināltiesību sistēmas.

Programmai ir trīs sastāvdaļas:

1) Priekšējās drošības sistēma. Izmantojot krīzes intervences komandas (CIT) policijas darbu , policija saņem 40 stundu apmācību par to, kā identificēt cilvēkus ar garīgām slimībām, kā deeskalizēt situāciju un ko darīt, lai viņus savienotu ar ārstēšanu, neapturot viņus. Miami-Dade tagad ir lielākā apmācītā UIN virsnieku grupa valstī, kurā ir vairāk nekā 6000 virsnieku. Kopš 2010. līdz 2017. gadam divās no lielākajām komandām 83 427 garīgās veselības izsaukumi aizturēja tikai 139 cilvēkus. Kopējais arestu skaits Maiami-Dade apgabalā palielinājās no 118 000 gadā, kad projekts sākās, līdz 56 000 šodien. Cietuma revīzija tika samazināta uz pusi no 7200 līdz aptuveni 4000, un tika slēgta viena no trim apgabala galvenajām cietumiem, ietaupot apgabalu 12 miljonu ASV dolāru apmērā pēdējo 6 gadu laikā.

2) Pēcapcietināšanas novirzīšanas programma.Ikviens, kurš arestēts par likumpārkāpumu Maiami-Deidas apgabalā, ir brīvībā 3 dienu laikā, ja viņš atbilst nopietnas garīgas slimības, īpaši šizo-afektīvo traucējumu, šizofrēnijas, kritērijiem. bipolāriem traucējumiem , smaga depresija un PTSS. Tie tiek pārnesti uz krīzes stabilizācijas vienību, un, tā kā to uzskata par noziedzīgu aizturēšanu, tie tiek turēti līdz divām nedēļām, nevis parastajam 72 stundu ierobežojumam krīzes aprūpei Baker likuma civillietās.

Šis laiks palīdz viņiem stabilizēties un saņemt līdzcilvēku atbalstu, kas nepieciešams, lai atjaunotu attiecības un iegūtu vēlmi pieņemt ārstēšanu un lietot nepieciešamās zāles. iznīcināts.

Stāsta CMHP cietuma novirzīšanas programmas direktore Sindija ŠvarcaPsycomka programma saņem aptuveni 300 nosūtījumu gadā. Pēc stabilizācijas un atbrīvošanas no apcietinājuma sabiedrībā ir pārejas posms, tostarp plāns risku un vajadzību risināšanai, divu nedēļu medikamentu lietošana, sākotnējās tikšanās ar garīgās veselības aprūpes speciālistiem un kur iegūt atkārtoti uzpildāmus medikamentus. Programma koordinē un saista dalībniekus ar kopienas pakalpojumiem, piemēram, mājokli, pareizu identifikāciju, sociālās apdrošināšanas invaliditāti, Medicaid un citām tiesībām un līdzekļiem neparedzētiem gadījumiem, saka Švarcs.

Divu gadu laikā pēc darbības uzsākšanas recidīvu līmenis pārkāpumiem samazinājās no aptuveni 72% līdz 20%.

3) Kompetenču atjaunošanas alternatīvā programma.Ar šiem panākumiem programma tika paplašināta, iekļaujot nevardarbīgus noziegumus, piemēram, ielaušanos un narkotiku glabāšanu. Pēc stabilizācijas apsūdzētie paliek ārstniecības iestādē līdz tiesas dienai. Tā vietā, lai tikai koncentrētos uz kompetences atjaunošanu, lai stātos tiesas priekšā, Vienpadsmitajā ķēdē tika izveidota sistēma, kas vērsta uz viņu integrāciju sabiedrībā.

Kad viņi ir stabili un veselīgāki, viņi atgriežas tiesā un, ja ir tiesības, tiek atbrīvoti un uzraudzīti uz gadu, lai pārliecinātos, ka viņi lieto zāles un piedalās ārstēšanā. Viņi arī saņem palīdzību, meklējot mājokli, transportu un darbu. Daudzos gadījumos tiesa atcels apsūdzības gada beigās, palīdzot atgūt ilgtermiņā.

Saskaņā ar datiem, dalībnieki sasniedza garīgās spējas vidēji par 52 dienām ātrāk un maksāja par 32% mazāk nekā tie, kas tika ievietoti valsts slimnīcā - samazinot recidīvu līdz aptuveni 25% un ietaupot apgabalu aptuveni 68 gadus cietumā.

Vairāk apgabalu pastiprinās

Veiksmīgas programmas, piemēram, vienpadsmitās trases CMHP, ir ievērojami uzlabojušas sabiedrības drošību, samazinājušas policijas ievainojumus, ietaupījušas kritiskos nodokļu dolārus un ievērojami samazinājušas apšaudes un citus zaudējumus cilvēkiem ar smagām garīgām slimībām. Patiešām, apsūdzētie nav vienīgie krimināltiesību sistēmā, kuriem nepieciešams garīgās veselības atbalsts, saka tiesnesis Leifmans.

Policijai ir arī būtiskas garīgās veselības problēmas, tostarp ļoti augsts PTSD līmenis. Pareiza apmācība par cilvēku ar garīgām slimībām identificēšanu un risināšanu ar tiem ir samazinājusi policistu šaušanas gadījumu skaitu ar garīgām slimībām Maiami-Dadē no aptuveni diviem mēnesī līdz pieciem vai sešiem astoņos gados.

veidi, kā apturēt obsesīvas domas

Saskaņā ar Memfisas universitātes datiem vairāk nekā 2600 vietējās skaidras naudas pārvadājumu programmas tagad darbojas 46 štatos un Vašingtonā, un vairāk nekā 450 ASV apgabali ir pieņēmuši rezolūcijas, lai pievienotos Stepping Up, valsts iniciatīvai, lai samazinātu cilvēku skaitu ar garīgām slimībām cietumos. “Stepping Up” ir apgabalu nacionālās asociācijas, Valsts valdību padomes Tieslietu centra un Amerikas Psihiatru asociācijas fonda kopīgs darbs, lai sazinātos ar partnerorganizācijām, tostarp šerifiem, tiesnešiem, cietuma administratoriem, kopienu korekcijas amatpersonām un ārstniecības iestādēm. novatoriska un uz pierādījumiem balstīta prakse, kas labāk atbilst cilvēku ar garīga rakstura slimībām, kuras apsūdzētas zema līmeņa noziegumos, unikālajām vajadzībām.

Iniciatīva palīdz vietējām pašvaldībām izstrādāt metodes un paraugpraksi, kas noder viņu kopienām, un novērš šķēršļus panākumiem galvenajās garīgās veselības novirzīšanas programmu jomās.

Neārstēta garīga slimība ir kopienas problēma, kurai nepieciešami kopienas risinājumi. Tā kā neviena persona vai grupa nav radījusi šo problēmu, risinājums nebūs viegls, brīdina tiesnesis Leifmans. Tas jādara pa apgabaliem. Tas, kas noderēja manam rajonam, varētu nebūt viegli atkārtojams citur, pat ja viņi vēlas sekot mūsu piemēram. Vietējās varas iestādes ir apņēmušās ieguldīt resursus un veikt pētījumus, lai apmierinātu savas kopienas kriminālās garīgās veselības vajadzības, saka tiesnesis.

Lai iegūtu vairāk informācijas

Vai vēlaties uzzināt vairāk par to, ko jūs varat darīt, lai cilvēkus ar garīgām slimībām novirzītu no cietumiem, nevis garīgās veselības ārstēšanu un pakalpojumus? Šeit ir dažas saistītās saites

Pēdējoreiz atjaunināts: 2020. gada 12. augustā

Jums var patikt arī:

Kas ir tardīvā diskinēzija?

Kas ir tardīvā diskinēzija?

Bipolāru traucējumu tests

Bipolāru traucējumu tests

Farmakogenomika: kā darbojas zāļu DNS pārbaude?

Farmakogenomika: kā darbojas zāļu DNS pārbaude?

Kāpēc mēs nerunājam par pēcdzemdību trauksmi?

Kāpēc mēs nerunājam par pēcdzemdību trauksmi?

Paranoidālā šizofrēnija

Paranoidālā šizofrēnija

Šizofrēnija melnajiem cilvēkiem: izskaidrotas rasu atšķirības

Šizofrēnija melnajiem cilvēkiem: izskaidrotas rasu atšķirības