PTSS vēsture

Jūnijs ir PTSS informētības mēnesis. Lai piedalītos izpratnes veicināšanā un psihisko slimību stigmas apstrīdēšanā, mēs publicējam vairākus gabalus, kas parāda, ko nozīmē dzīvot ar PTSS.

Kareivja sirds. Čaulas šoks. Cīnīties ar izsīkumu. Traumatiska neiroze. Bruto stresa traucējumi. Cīnīties ar nogurumu. Izvarošanas traumas sindroms. Pēc Vjetnamas sindroms. Tas ir pazudis daudzos nosaukumos, bet pēctraumatiskā stresa traucējumu simptomi ir katalogēti tūkstošiem gadu. Faktiski PTSS aprakstus var izsekot senie teksti piemēram,IliadaunOdiseja.

Gandrīz katra kara karavīri, nelaimes gadījumos cietušie un dabas katastrofās, izvarošanā un vardarbībā pret bērniem izdzīvojušie ir parādījuši PTSS klasiskās pazīmes, tostarp notikuma pārdzīvošanu, izvairīšanos, negatīvus uzskatus un hiperarousālu.

Lai vislabāk pastāstītu PTSS stāstu, I un II pasaules kari - un jo īpaši Vjetnamas karš un sieviešu kustība 1970. gados - vislabāk atspoguļo diagnozes, ārstēšanas un tautas uztveres evolūciju par to, kas tagad ir kods 309.81.Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata: PTSS.

Pirmā pasaules kara rītausmā 1914. gadā PTSS simptomi nebija jauni. Pilsoņu karš karavīri bija izstādījuši tos pašus murgus, paniku un psiholoģiskus traucējumus. Stāvokli sauca par kareivja sirdi vai nostalģiju, un lielākoties to uzskatīja par vājumu vai rakstura defektu.

Pirmo pasaules karu padarīja par rūpniecisko ieroču uzlabojumiem, kas karu padarīja bīstamāku. Šīs kara tehnoloģijas ietvēra: tankus, liesmu metējus, indes gāzi, daudz lielākas artilērijas šāviņas un lidmašīnas. Britu psihologs Čārlzs Maierss izmantoja terminu “čaulas šoks”, lai raksturotu karaspēku nomocošās traumatiskās slimības. Dominējošā doma bija karavīru laiks tranšejās ar lieliem ieročiem, kas izraisīja sliktus nervus un fizioloģiskas un psiholoģiskas problēmas. Tāpat kā pilsoņu karš, tas tika sakrāpēts ar trūkumiem vai sliktu morālo raksturu.

'Tradicionālistu skatījumā normālam karavīram vajadzētu slavēt karu un neizdot emociju pazīmes,' Džūdita Hermana rakstīja Traumas un atveseļošanās . 'Protams, viņam nevajadzētu pakļauties teroram. Karavīrs, kuram attīstījās traumatiska neiroze, labākajā gadījumā bija konstitucionāli nepilnvērtīgs cilvēks, sliktākajā gadījumā - ļaundaris un gļēvulis. ”

kā pateikt, vai jums ir ocd

Ārstēšana ietvēra tādas skarbas stratēģijas kā apkaunošana, draudi vai sods, kā arī elektrošoka terapija. Kad garīgās veselības lauks sāka paplašināties, veiksmīgāki karavīri atrada laipnākas “runāšanas zāles”, lai atbrīvotu viņus no murgiem, augstas modrības un citiem simptomiem.

Tiklīdz karš atkāpās otrajā plānā un pārņēma Lielā depresija, čaulas šoks atkāpās, līdz nākamais politiskais katalizators to atkal izveda no ēnas: Otrais pasaules karš, kas izrādījās vēl nāvējošāks.

'Pašā kara laikā psiholoģiskā sabrukuma biežums ASV armijā bija trīs reizes lielāks nekā Pirmajā pasaules karā,' raksta Deivids J. Moriss Ļaunās stundas: posttraumatiskā stresa traucējumu biogrāfija . 'Vairāk nekā pusmiljons vīriešu tika neatgriezeniski evakuēti no cīņām psihiatrisku iemeslu dēļ, un tas bija pietiekami daudz piecdesmit kaujas nodaļu.'

Līdz šim vismaz viens profesionālis bija gatavs redzēt karavīra simptomus, kādi tie bija. Apvienojot Pirmā pasaules kara veterānu un Otrā pasaules kara sākumu, amerikāņu antropologs un psihoanalītiķis Ābrams Kardiners publicēja savu 1941. gada galveno pētījumu, Kara traumatiskās neirozes . Šajā tekstā Kardiners ieskicē to, kas kļūtu par pamatu mūsdienu PTSS izpratnei.

'Viņš uzskatīja, ka daudzus Pirmā pasaules kara kaujas veterānos novērotos simptomus var saprast kā tādus, kas izriet no hroniskas autonomās nervu sistēmas uzbudinājuma,' raksta Hermans. 'Viņš arī interpretēja traumēto vīriešu uzbudināmību un eksplozīvi agresīvo izturēšanos kā nesakārtotus fragmentus no sagruvušas' cīņas vai bēgšanas 'reakcijas uz milzīgām briesmām.'

Kardiners, iespējams, bija apsteidzis savu laiku, definējot to, ko toreiz sauca par traumatisku kara neirozi, taču viņa darbs palīdzēja no jauna definēt to cilvēku raksturu, kurus skāra šie simptomi.

'Pirmo reizi tika atzīts, ka jebkurš vīrietis var sabojāties ugunsgrēkā un ka psihiatriskos zaudējumus var paredzēt tieši proporcionāli kaujas iedarbības smagumam,' raksta Hermains.

Ārstēšanas iespējas bija vērstas uz psihoanalīzi, bet ātrās šķirošanas formātā. Eksperti uzskatīja, ka biedru emocionālā piesaiste ir būtiska, lai mazinātu traumatisko kara neirozi. Tie, kas tika izņemti no frontes, lai ārstētos, bieži vien tikai nedēļu rūpējās, pirms viņus atkal ievietoja pienākumu izpildē, lai netiktu atrauti no viņu “brāļu grupas”.

Neskatoties uz traucējumu uztveres uzlabošanos, atgriešanās Otrā pasaules kara veterāni ātri vien izslēdza karu no savas dzīves, cik vien varēja, situācija, kuru sabiedrība bija pārāk priecīga, lai to varētu izdarīt.

'Viņi atgriezās citā kultūrā,' Endrjū Pomerants, Vermontas Veterānu asociācijas garīgās veselības pakalpojumu vadītājs pastāstīja PBS . “Tā bija… kultūra.” Mēs uzvarējām karā; mēs esam patiešām lieliski. ”… Kad es viņiem uzdodu vienu no saviem standarta jautājumiem -‘ ’Vai jūs kādreiz esat runājis ar savu ģimeni par notikušo?’ ’- atbilde gandrīz vienmēr ir nē. Gandrīz personai tas vienmēr ir 'Nē, es to neesmu darījis.' '

Karavīri, iespējams, ir mēģinājuši apglabāt savu kara laiku pieredzi un grūtības, taču traumatiskā kara neiroze nepazuda.

“Viens šāds pētījums, kas publicētsAmerican Journal of Psychiatry1951. gadā pārbaudīja divus simtus Otrā pasaules kara veterānu un atklāja, ka 10 procenti no viņiem joprojām cieš no “kaujas neirozes”, ”raksta Moriss. 'Pierādījumi liecina, ka daudzi Otrā pasaules kara veterāni nespēja karu aiz sevis atstāt.'

Šī statistika nepalika nepamanīta. Diagnoze, ko sauc par bruto stresa reakciju, iekļuva Amerikas Psihiatru asociācijas pirmajā izdevumāDSM-I. Tas bija definēts kā “stresa sindroms, kas ir reakcija uz ārkārtēju fizisku vai garīgu stresu, piemēram, dabas katastrofu vai kauju; tas notiek cilvēkiem, kuri citādi ir normāli. ”

Un tad nāca pagrieziena punkts - Vjetnamas karš.

'Es domāju, ka ir taisnīgi teikt, ka Vjetnamas veterāni un tas, ka ... Vjetnamas veterānu aizstāvības grupas bija tik politiski aktīvas, bija ļoti svarīgi, lai definētu PTSS,' Tomass Bērks, ASV Aizsardzības departamenta garīgās veselības politikas direktors pastāstīja PBS . 'Tas bija Vjetnamas veterānu aizstāvības grupu spiediens, kas patiešām mudināja garīgās veselības kopienu definēt PTSS.'

Tas sākās, kad Vjetnamas veterāni pret karu organizēja “repa grupas”, lai pārrunātu viņu grūtības atgriezties civilajā dzīvē un briesmīgos simptomus, ko viņi piedzīvoja no “kaujas noguruma”. Līdz 70. gadu vidum visā valstī bija simtiem repa grupu. Viņi definēja savu likteni kā Post Vietnam sindromu un ievietoja to politiskajā kartē.

Tikmēr feministes piedalījās apziņas celšanas grupās, kas izveidoja forumu, kurā apspriest viņu pašu traumas, piemēram, izvarošanu un vardarbību pret bērniem. Tāpat kā VVAW, arī apziņas celšanas grupas bija gan terapeitiskas, gan politiskas. No Sieviešu kustības izskanēja aicinājums izveidot izvarošanas centrus (pirmais atvērts 1971. gadā) un izvarošanu no jauna definēt kā vardarbīgu noziegumu, nevis dzimumaktu.

1974. gadā pētnieki Ann Burgess un Lynda Holmstrom veica vienu no pirmajiem pētījumiem par izvarošanu. Viņu atklājumi sakrita ar to, ko karavīri bija pieredzējuši paaudzēs.

'Viņi pamanīja pēcizvarošanas simptomu modeli: bezmiegs, paranoja, pārspīlēta izbrīna reakcija, murgi un daudzas fobijas, kas saistītas ar viņu uzbrukuma apstākļiem,' raksta Moriss. '[Viņi] nolēma nosaukt šo parādību par' izvarošanas traumas sindromu '[un] atzīmēja, ka tie paši simptomi, kurus viņi bija novērojuši, bija aprakstīti 30 gadus pirms kara izdzīvojušajiem.'

Šo divu politisko kustību saplūšanas rezultāts bija ievērojams spēks, tik daudz, ka 1980. gadā DSM-III tika pievienota oficiālā diagnoze “posttraumatiskā stresa traucējumi”. Visbeidzot, traumām izdzīvojušajiem bija oficiāla diagnoze un to apstiprināšana. pelnījuši.

Tā kā PTSS definīcija ir attīstījusies, arī VA, klīnikās un individuālajos terapeitos ir terapeitiskās metodes. Populārākās ārstēšanas metodes novērš gan PTSS fiziskos, gan garīgos simptomus. Tas ietver modalitātes no uzvedības terapijas līdz sensomotoru apstrādei līdz ilgstošas ​​iedarbības terapijai un daudzām citām.

Arī sabiedrības uztvere ir virzījusies uz izdzīvojušo cilvēku pieņemšanu, sākot no karavīriem, kas pēdējos gados atgriežas no kaujas, līdz izdzīvojušajiem dabas katastrofās vai teroristu uzbrukumos, kā arī tiem, kas ir izglābušies no izvarošanas un vardarbības.

Apstiprinot oficiālu diagnozi, palielinot garīgās veselības kopienas zināšanu bāzi un palielinot sabiedrības informētību un līdzjūtību, varbūt tagad var sākties patiesa dziedināšana visām cilvēku paaudzēm.